CarePartnerin integroidun etäterveyskuntoutusohjelman arviointi aivohalvauksesta kärsiville henkilöille (CARE-CITE)

Kokeellinen: Aivohalvauksesta selviytyneet CARE-CITE Carepartnersin kanssa

Aivohalvauksesta selviytyneet hoitokumppanin kanssa satunnaistettiin CARE-CITE-interventioon. Osallistujat, jotka ovat selvinneet aivohalvauksesta, saavat rajoitteista johtuvaa liiketerapiaa (CIMT), kun heidän hoitajansa osallistuu koulutusohjelmaan.

Käyttäytyminen: CIMT (Constraint-Induced Movement Therapy)

Rajoitettu liiketerapia (CIMT) on yksi hoitomuoto, joka auttaa aivohalvauksesta selviytyneitä hyödyntämään heikompaa käsivarttaan. Tämä hoito sisältää pehmeän kintaisen (kuten sukan tai uunikintan) käyttämisen vahvemmassa käsivarressa muistuttamaan aivohalvauksesta selvinnyt käyttää heikompaa käsivarttaan päivittäisiin toimiin ja myös intensiiviseen tehtävien harjoitteluun terapeutin valvonnassa.

Osallistujat osallistuvat kolmeen kotiarviointikäyntiin; yksi terapiaistuntojen alussa, yksi terapiakäyntisarjan lopussa ja kolmas arviointi kuukauden kuluttua. Näissä arviointiistunnoissa arvioidaan käsivarren toimintaa ja vastataan kolmeen kyselyyn siitä, kuinka hyvin heikompi käsi toimii ja kuinka aivohalvaus on vaikuttanut päivittäiseen toimintaan. Haastattelukysymysten ja arvioinnin suorittaminen vie noin 1½ tuntia.

Kokeellinen: CARE-CITE Koulutusohjelma Carepartners

Omaishoitajat (joku, joka avustaa aivohalvauksesta selviytyneiden hoidossa) osallistuvat CARE-CITE-verkkokoulutukseen, kun heidän kumppaninsa (halvauksesta selviytynyt) saa terapiaa.

Käyttäytyminen: CARE-CITE koulutusohjelma

CARE-CITE on online-koulutusohjelma, joka on kehitetty tarjoamaan tietoa, joka voi auttaa hoitajia ymmärtämään enemmän rajoitteista johtuvasta liiketerapiasta (CIMT) ja heidän mahdollisista rooleistaan ​​auttamaan kuohuneitä saamaan mahdollisimman paljon hyötyä CIMT:stä.

Jos osallistujilla ei ole pääsyä tietokoneeseen tai tablettiin, heille lainataan sähköinen tabletti 2-3 viikon ajaksi tutkimuksen ajan päästäkseen käsiksi tietoihin.

Osallistujia pyydetään tarkistamaan kuusi koulutusmoduulia 2–3 viikon aikana, kun aivohalvauksesta selvinnyt saa CIMT:n.

Osallistujat osallistuvat kolmeen kotiarviointikäyntiin; yksi aivohalvauksesta selviytyneiden terapiaistuntojen alussa, yksi hänen terapiakäyntinsä lopussa ja kolmas arviointi kuukautta myöhemmin, jossa heitä pyydetään täyttämään kyselylomakkeet. Arviointikäyntien suorittaminen kestää noin 1½ tuntia.

Active Comparator: Perinteisen koulutuksen huoltajat

Omaishoitajat (joku, joka avustaa aivohalvauksen selviytyneiden hoidossa) osallistuvat perinteiseen koulutukseen, kun heidän kumppaninsa (halvauksesta selviytynyt) saa terapiaa.

Käyttäytyminen: Perinteinen koulutus

Tutkijat selittävät rajoitteista johtuvaa liiketerapiaa (CIMT) hoitajille ja aivohalvauksesta selviytyneille aivohalvauksen selviytyneen ensimmäisen kotiterapiaistunnon aikana ja tarjoavat tarvittaessa perinteistä koulutustietoa CIMT:stä hoitoistuntojen aikana.

Active Comparator: Aivohalvauksesta selviytyneet perinteisen koulutuksen hoitajien kanssa

Aivohalvauksesta selviytyneet hoitokumppanin kanssa satunnaistettiin saamaan perinteistä koulutusta. Osallistujat, jotka ovat selvinneet aivohalvauksesta, saavat rajoitteista johtuvaa liiketerapiaa (CIMT), kun heidän hoitajansa osallistuu koulutusohjelmaan.

Käyttäytyminen: CIMT (Constraint-Induced Movement Therapy)

Rajoitettu liiketerapia (CIMT) on yksi hoitomuoto, joka auttaa aivohalvauksesta selviytyneitä hyödyntämään heikompaa käsivarttaan. Tämä hoito sisältää pehmeän kintaisen (kuten sukan tai uunikintan) käyttämisen vahvemmassa käsivarressa muistuttamaan aivohalvauksesta selvinnyt käyttää heikompaa käsivarttaan päivittäisiin toimiin ja myös intensiiviseen tehtävien harjoitteluun terapeutin valvonnassa.

Osallistujat osallistuvat kolmeen kotiarviointikäyntiin; yksi terapiaistuntojen alussa, yksi terapiakäyntisarjan lopussa ja kolmas arviointi kuukauden kuluttua. Näissä arviointiistunnoissa arvioidaan käsivarren toimintaa ja vastataan kolmeen kyselyyn siitä, kuinka hyvin heikompi käsi toimii ja kuinka aivohalvaus on vaikuttanut päivittäiseen toimintaan. Haastattelukysymysten ja arvioinnin suorittaminen vie noin 1½ tuntia.

Wolfin moottorin toimintatesti (WMFT)

Motoriset kyvyt ja heikot arvioidaan käyttämällä Wolf Motor Function Test (WMFT) -arviointityökalua, jota käytetään arvioimaan yläraajojen suorituskykyä samalla kun saadaan tietoa nivelkohtaisista ja raajan kokonaisliikkeistä. Arvot edustavat sekunteina arvioinnin suorittamiseen kuluvaa aikaa. Pienemmät pisteet (nopeampi nopeus) ovat osoitus korkeammista toimintatasoista.

Motor Activity Log (MAL) -pisteet

Yläraajojen toiminta ja käyttö arvioidaan moottorin aktiivisuuslokin (MAL) avulla. MAL on puolistrukturoitu haastattelu käsivarren toiminnan arvioimiseksi. Osallistujia pyydetään arvioimaan liikkeen laatua (QOM) 28 päivittäisen toiminnallisen tehtävän aikana. Kohteet pisteytetään 6 pisteen järjestysasteikolla 0-5, jossa 0 = sairastuneesta käsivarresta ei ollut hyötyä ja 5 = käsivarsi toimii normaalisti. Kokonaispistemäärä on kaikkien kohteiden keskiarvo ja se vaihtelee välillä 0–5, jossa korkeammat arvot osoittavat sen käsivarren, johon isku vaikutti, suurempaa toimintaa.

Family Caregiver Conflict Scale (FCCS) -pisteet

Perhekonfliktit arvioidaan FCCS:n (Family Cargiver Conflict Scale) avulla. FCCS on 15-osainen asteikko, joka mittaa omaishoitajien ja muiden perheiden välisiä perhekonflikteja arvioimalla erimielisyyksiä hoidon saajan hoitamisesta esimerkiksi seuraavilla kohteilla: "Meillä on erimielisyyksiä, kun pyydän perheenjäseniä auttamaan minua huolehtimaan omaisistamme." Kohteet pisteytetään 1-7, jossa 1 = ei ollenkaan totta ja 7 = erittäin totta. kokonaispisteet vaihtelevat 15-105 ja korkeammat pisteet osoittavat suurempaa perhekonfliktia.

Center for Epidemiologic Studies Depression Scale (CES-D) -pisteet

Hoitokumppaneiden masennusoireita arvioi Center for Epidemiologic Studies Depression Scale (CES-D). CES-D on masennuksen ja masennushäiriön seulontatesti. CES-D mittaa 20 viime viikon aikana koetun masennusoireen esiintymistiheyttä ja vakavuutta. Jokainen kohta pisteytetään 0–3, jossa 0 = harvoin ja 3 = useimmat päivät ja tietyt kohteet pisteytetään käänteisesti, joten suuremmalle oireelle annetaan korkeampi pistemäärä. Kokonaispistemäärät vaihtelevat 0–60 ja korkeammat pisteet osoittavat suurempia masennuksen oireita. Pisteitä 16 tai enemmän pidetään mahdollisen kliinisen masennuksen indikaattorina.

Autonomy Support Family Care Climate Questionnaire for Stroke Survivor (FCCQ-SS) -pisteet

Autonomiatuki arvioidaan Autonomy Support Family Care Climate Questionnaire for Stroke Survivor -kyselyllä (FCCQ-SS). Autonomiaa tukevalle ympäristölle on ominaista empatia, valinnan kommunikointi (kielen hallitsemisen välttäminen), perustelujen tarjoaminen ja ongelmanratkaisu. Kysytään aivohalvauksen selviytyneen näkökulmasta siitä, kuinka paljon hoitokumppani tarjoaa aivohalvauksesta selviytyneelle autonomiaa tukevan ympäristön. FCCQ-SS sisältää 14 kohdetta pisteillä 1-7, joissa 1 = ei ollenkaan totta ja 7 = erittäin totta. Kohdepisteet lasketaan keskiarvoksi kokonaispistemääräksi 1–7, jossa korkeammat pisteet osoittavat, että aivohalvauksesta selvinnyt kokee saavansa suurta itsenäisyyttä hoitokumppanilta.

Fugl-Meyer Assessment (FMA) -pisteet

Yläraajojen vajaatoimintaa arvioi Fugl-Meyer Assessment (FMA). FMA sisältää 33 kohdetta, jotka arvioivat ja mittaavat toipumista aivohalvauksen jälkeisillä hemiplegisillä potilailla. Kohteet pisteytetään 3 pisteen järjestysasteikolla 0-2. Kokonaispisteet vaihtelevat 0-66 ja korkeammat pisteet osoittavat parempaa käsivarren toimintaa.

Luottamus käsivarteen ja käteen (CAHM) -asteikon pisteet

Yläraajojen itsetehokkuutta arvioidaan asteikolla Confidence in Arm and Hand (CAHM). CAHM on 20 pisteen asteikko, joka tutkii aivohalvauksen jälkeisten henkilöiden heikentyneen yläraajan käsivarren ja käden toiminnan itsetehokkuutta. Kohteet on muotoiltu arvioimaan tehtäväkohtaista itseluottamusta yksimanuaalisissa ja kahdenvälisissä käsivarsien ja käsien pareettisissa toimissa, joita tyypillisesti tehdään kotona ja yhteisössä. Kohteet pisteytetään asteikolla 0 (erittäin epävarma) 100 (erittäin varma) ja lasketaan keskiarvo, jotta saadaan kokonaispistemäärä 0-100. Korkeammat pisteet osoittavat suurempaa itseluottamusta suoritettaessa päivittäisiä tehtäviä vaurioituneen käden kanssa.

Stroke Impact Scale (SIS) -pisteet

Elämänlaatua arvioidaan Stroke Impact Scale (SIS) -asteikolla. SIS on aivohalvauskohtainen, itseraportoiva kyselylomake (59 kohdetta 8 alueella), joka mittaa kuinka aivohalvaus on vaikuttanut osallistujan terveyteen ja elämään, mukaan lukien voima, muisti ja ajattelu, tunteet ja mieliala, viestintä, päivittäiset toimet, liikkuvuus, vaurioituneen yläraajan toiminta ja osallistuminen. Jokainen esine on arvioitu 5-pisteen Likert-asteikolla sen mukaan, kuinka vaikeaa osallistuja on kohdannut kunkin kohteen suorittamisessa. Jokaisesta toimialueesta saadaan pisteet, jotka vaihtelevat 0–100, jolloin korkeammat pisteet osoittavat parempaa kykyä suorittaa tehtäviä.

Muisti- ja käyttäytymisongelmien tarkistuslista (MBPC) - Ongelmataajuuspisteet

MBPC on 19-kohtainen hoitajaraportti, joka arvioi dementiaa sairastavan läheisen havaittavia käyttäytymisongelmia. Omaishoitajat raportoivat, kuinka usein ongelmakäyttäytymistä esiintyy asteikolla 0-4, jossa 0 = ei koskaan esiinny ja 4 = esiintyy päivittäin. Kokonaispisteet vaihtelevat välillä 0–76, missä korkeammat pisteet osoittavat ongelmallisen käyttäytymisen yleisempää esiintymistä.

Autonomy Support Family Care Climate Questionnaire for Care Partner (FCCQ-CP) -asteikon pisteet

Autonomiatuki hoitokumppaneille arvioidaan Autonomy Support Family Care Climate Questionnaire for CarePart (FCCQ-CP) -asteikolla. Autonomiaa tukevalle ympäristölle on ominaista empatia, kommunikoiva valinta (kielenhallinnan välttäminen), perustelujen tarjoaminen ja ongelmanratkaisu. Kysytään huoltajan näkökulmasta, kuinka paljon he tarjoavat autonomiaa tukevan ympäristön aivohalvauksesta selviytyneelle. FCCQ-CP sisältää 14 kohdetta pisteillä 1-7, joissa 1 = ei ollenkaan totta ja 7 = erittäin totta. Kohdepisteiden keskiarvo lasketaan kokonaispistemääräksi 1–7, jossa korkeammat pisteet osoittavat, että hoitaja uskoo tarjoavansa suurta autonomiaa aivohalvauksesta selviytyneelle.

Piper Fatigue Scale (PFS) -pisteet

Piper-väsymysasteikko (PFS) koostuu 22 numeerisesti skaalatusta (0-10) kohteesta, jotka mittaavat neljää subjektiivisen väsymyksen ulottuvuutta: käyttäytyminen/vakavuus, affektiivinen merkitys, aistillinen ja kognitiivinen/mieliala. Väsymyspisteiden kokonaispistemäärä on kaikkien kyselylomakkeen kohteiden keskimääräinen pistemäärä ja vaihtelee välillä 0–10, missä korkeammat pisteet osoittavat suurempaa väsymystä.

Caregiver Strain Index (CSI) -pisteet

CSI on 12 kysymyksestä koostuva laite, joka mittaa hoitoon liittyvää rasitusta. Omaishoitajat vastaavat erilaisiin väitteisiin joko "kyllä" tai "ei", missä kyllä ​​= 1 ja ei = 0. Kokonaispisteet vaihtelevat 0-12, jolloin 0 osoittaa, ettei hoitajan rasitusta ole ja 12 osoittaa äärimmäistä rasitusta. Positiiviset vastaukset seitsemään tai useampaan indeksin kohtaan osoittavat, että hoitoon liittyvä stressi on suurempi.

Bakas Caregiving Outcomes Scale (BCOS) -pisteet

BCOS on 16-osainen asteikko, jossa kysytään muutoksista hoitajan sosiaalisessa toiminnassa, subjektiivisessa hyvinvoinnissa ja fyysisessä terveydessä sen jälkeen, kun he aloittivat aivohalvauksesta selviytyneen hoidon. Osallistujat vastasivat väitteisiin 7-pisteen Likert-asteikolla (1 = muuttunut huonoimmaksi, 7 = muuttunut parhaaksi). Kokonaispisteet vaihtelevat 16-112. Alle 64 pisteet osoittavat, että aivohalvauksesta selviytyneen hoitaminen on johtanut negatiivisiin muutoksiin, kun taas yli 64 pisteet osoittavat positiivisia muutoksia.

Hoidon omatehokkuus (hengästymisasteikon saaminen) -pisteet

Caregiving Self Efficacy (Obtaining Respite Scale) mittaa hoitajan itsetehokkuutta hengähdystauon saamisessa hoidosta. Viisi kohdetta arvioidaan asteikolla 0-100, jossa 0 = ei pysty ollenkaan, 50 = kohtalaisen varma osaa ja 100 = tietty osaa. Kokonaispistemäärä saadaan laskemalla yksittäisten kohteiden pisteiden keskiarvo. Kokonaispisteet vaihtelevat 0–100, ja korkeammat pisteet osoittavat, että huoltajalla on enemmän luottamusta omien toimintojensa pysymiseen samalla kun hän huolehtii aivohalvauksesta selviytyneelle.

Post Study System Usability Questionnaire (PSSUQ) -pisteet

PSSUQ on 19 kohdan tutkimus, joka mittaa käyttäjien kokemaa tyytyväisyyttä tuotteeseen tai järjestelmään. Vastaukset annetaan 7 pisteen asteikolla, jossa 1 = täysin samaa mieltä ja 7 = täysin eri mieltä. Vastauksista lasketaan keskiarvo, jotta kokonaispistemääräksi saadaan 1–7, jolloin alhaiset vastaukset osoittavat CARE-CITE-järjestelmän käytön helpompaa.