Propofoli agitaation hoitoon

Sevofluraani, jolla on nopea anesteetin induktio ja ilmaantuminen, hemodynaaminen stabiilisuus ja ei-ärsyttäviä hengitysteitä, on saavuttanut laajan hyväksynnän lapsilla. Sevofluraanin on kuitenkin raportoitu aiheuttavan lasten kiihtyneisyyttä, ja ilmaantuvuuden on raportoitu olevan jopa 80 %. Vaikeissa tapauksissa se aiheuttaa vammoja lapselle tai leikkauskohdalle ja johtaa kirurgisten sidosten ja suonensisäisten katetrien vahingossa poistamiseen. Jos kyseessä on voimakas levottomuus ja suuri itsensä vahingoittamisen riski, farmakologinen interventio vaikuttaa järkevältä. Agitaation farmakologinen hoito perustuu IV sedatiivisten aineiden (IV midatsolaami 0,1 mg/kg12 tai propofoli 0,5 tai 1 mg/kg) tai opioidiaineiden (iv. fentanyyli 1 tai 2 mcg/kg) antamiseen. Nämä hoidot ovat kuitenkin empiirisiä, ja ne on ekstrapoloitu leikkauksen lopussa suoritetuista farmakologisista ennaltaehkäisevistä tutkimuksista tai henkilökohtaisesta kokemuksesta. Tutkijoiden tietojen mukaan EA:n uusiutumisen riskiä ei ole ensimmäisen jakson jälkeen. Näin ollen EA ei sinänsä ole PACU (post-anesthesia care unit) -oleskelun kestoa lisäävä tekijä, mutta leikkauksen jälkeen sen lievittämiseksi annettavat rauhoittavat tai opioidiaineet voivat pidentää tätä oleskelua.

Siksi tutkijat suunnittelevat tutkimuksen, jolla vahvistetaan tilastollisesti propofolin vaikutus hoidossa esiintyvään agitaatioon sevofluraanipuudutuksen jälkeen lasten karsastusleikkauksessa PAED-asteikolla. Lisäksi PACU-jakson kesto tarkistetaan propofolin antamisen jälkeen.