Seurantatutkimus Alive & Thrive -interventioiden jatkuvasta vaikutuksesta imeväisten ja pienten lasten ruokintakäytäntöihin

Alive & Thrive (A&T) on monivuotinen aloite, jonka tarkoituksena on parantaa imeväisten ja pienten lasten ruokintakäytäntöjä (IYCF). Vaiheessa 1 (A&T-1, 2009–2014), jota rahoitti Bill & Melinda Gates -säätiö, A&T pyrki vähentämään aliravitsemusta ja kuolemantapauksia, jotka johtuvat optimaalisista IYCF-käytännöistä kolmessa maassa - Bangladeshissa, Etiopiassa ja Vietnamissa.

A&T-1-strategiat Bangladeshissa suunniteltiin tukemaan IYCF:n parannuksia kolmella keskeisellä tavalla: 1) politiikan ja sääntely-ympäristöjen parantaminen (advocacy); 2) IYCF:n kysynnän ja käytännön muokkaaminen (yhteisöpohjaiset interventiot); ja 3) korkealaatuisten täydentävien elintarvikkeiden tarjonnan, kysynnän ja käytön lisääminen (yksityisen sektorin osallistuminen). Lisäksi jokaiseen näistä painopistealueista integroitiin viestintäkomponentti tukemaan heidän toimintaansa.

Vuonna 2014 IFPRI toteutti yhteistyössä DATA:n kanssa loppulinjatutkimuksen. Arvioinnin yleiset havainnot osoittavat, että A&T:n työ Bangladeshissa on merkittävä menestystarina ravitsemusalalla tähän mennessä olleen haasteellisen skaalaamisessa: monimutkaiset, korkean intensiteetin ja mittakaavan käyttäytymisen muuttavat viestintäinterventiot. Tämän osoittavat joukko havaintoja ihmisten välisen neuvonnan ja joukkotiedotusvälineiden ulottuvuudesta sekä useiden kriittisten indikaattoreiden parannukset. Interventiojakson aikana A&T helpotti yli 75 000 etulinjan työntekijän ja terveydenhuollon tarjoajan koulutusta eri puolilla maata. Ohjelmamalli saavutti laajan mittakaavan arviolta 1,7 miljoonalla alle 2-vuotiaiden lasten äidillä 50 osapiirissä. Joukkomedian interventio toimi kansallisella tasolla ja valtakunnallisten televisiokanavien kautta. Vuoden 2010 perustutkimukseen verrattuna parannuksia nähtiin useissa keskeisissä IYCF:n käytännöissä, jotka johtuvat A&T-intensiivisestä interventiopaketista. Erityisesti suuria merkittäviä vaikutuksia havaittiin kahdessa keskeisessä imetyksen indikaattorissa: EBF (DID vaikutusarviot: 36,9 prosenttiyksikköä-pp) ja BF:n varhainen aloittaminen (DID 19,4 pp). Samoin suuri merkittävä vaikutus havaittiin ruokavalion vähimmäismonimuotoisuudessa (DID 16,3 pp), vähimmäisateriatiheydessä (DID 14,7 pp), vähimmäishyväksyttävässä ruokavaliossa (DID 22,0 pp) ja rautapitoisen ruoan kulutuksessa (DID 24,6 pp).

Vuonna 2016 tehdään seurantatutkimus, jossa selvitetään pysyviä vaikutuksia IYCF:n käytäntöihin, toiminnan laajentamiseen ja edistettäviin käytäntöihin uusille alueille sekä IYCF:n tiedon levittämiseen kahden vuoden kuluttua ulkoisen hanketuen päättymisestä. Koska palvelujen toimittamiseen ja tuloksiin liittyviä saavutuksia on tarkoitus säilyttää interventioalueilla ja jopa laajentaa muille alueille, joilla BRACin Essential Health Care -ohjelma toimii, mukaan lukien vertailualueet, tämän tutkimuksen tarkoituksena on tarkastella elementtejä sekä alkuperäisellä interventio- että vertailualueilla. .

Tämä tutkimus keskittyy BRAC-yhteisöpohjaisen mallin seurantatutkimukseen. Tutkimuskysymyksiä ovat mm.

Jatkuvat vaikutukset

1. Missä määrin IYCF:n tietämys ja käytännöt säilyvät interventioalueilla?
2. Missä määrin IYCF:lle altistuminen ja ravitsemuskäyttäytymisen muutosviestintä jatkuvat interventioalueilla?

Toimintaa ja kattavuutta laajennettu 1) Missä määrin IYCF:lle altistuminen ja ravitsemuskäyttäytymisen muutosviestintää on laajennettu (eli vertailualueilla)?

Tiedon levittäminen

1) Missä määrin IYCF:n informaatio leviää sosiaalisten verkostojen kautta tai muista lähteistä (esim. muut kuin BRACin etulinjan työntekijät)?