En oppfølgingsstudie om den vedvarende innvirkningen av Alive & Thrive-intervensjoner på spedbarns- og småbarns fôringspraksis

Alive & Thrive (A&T) er et flerårig initiativ for å forbedre matingspraksis for spedbarn og småbarn (IYCF). Under fase 1 (A&T-1, 2009-2014), finansiert av Bill & Melinda Gates Foundation, hadde A&T som mål å redusere underernæring og død forårsaket av suboptimal IYCF-praksis i tre land - Bangladesh, Etiopia og Vietnam.

A&T-1-strategier i Bangladesh ble utformet for å støtte forbedringer i IYCF på tre viktige måter: 1) forbedring av politikk og regulatoriske miljøer (advokatvirksomhet); 2) forme IYCF-etterspørsel og praksis (samfunnsbaserte intervensjoner); og 3) øke tilbud, etterspørsel og bruk av komplementære matvarer av høy kvalitet (privat sektorengasjement). I tillegg ble en kommunikasjonskomponent integrert i hvert av disse fokusområdene for å støtte deres aktiviteter.

I 2014 gjennomførte IFPRI i samarbeid med DATA sluttlinjeundersøkelsen. De overordnede funnene i evalueringen indikerer at A&Ts arbeid i Bangladesh er en bemerkelsesverdig suksesshistorie med å skalere opp det som har vært utfordrende til dags dato innen ernæring: komplekse, høy intensitet og atferdsendring intervensjoner i stor skala. Dette demonstreres av en rekke funn om rekkevidden av interpersonelle rådgivningsintervensjoner og massemedia, samt tilskrivelige forbedringer i flere kritiske indikatorer. I løpet av intervensjonsperioden la A&T til rette for opplæring av over 75 000 frontlinjearbeidere og helsetilbydere over hele landet. Programmodellen nådde stor skala med anslagsvis 1,7 millioner mødre til barn under 2 år i 50 underdistrikter. Massemedieintervensjonen opererte på nasjonalt nivå og gjennom nasjonale TV-kanaler. Sammenlignet med grunnlinjeundersøkelsen fra 2010, ble det sett forbedringer i flere viktige IYCF-praksiser som kan tilskrives A&T-intensive intervensjoner. Spesifikt ble det sett store signifikante effekter på to viktige ammingsindikatorer: EBF (DID-påvirkningsestimater: 36,9 prosentpoeng-pp) og tidlig initiering av BF (DID 19,4 pp). På samme måte ble det sett stor signifikant innvirkning på minimum kostholdsmangfold (DID 16,3 pp), minimum måltidsfrekvens (DID 14,7 pp), minimum akseptabelt kosthold (DID 22,0 pp) og inntak av jernrik mat (DID 24,6 pp).

I 2016 vil det bli utført en oppfølgingsstudie for å fastslå de vedvarende innvirkningene på IYCF-praksis, utvidelse av operasjoner og fremmet praksis til nye områder, og spredning av IYCF-informasjon, to år etter avsluttet ekstern prosjektstøtte. Fordi prestasjoner knyttet til tjenestelevering og resultater er ment å opprettholdes i intervensjonsområdene og til og med utvides til andre områder der BRACs Essential Health Care-program opererer, inkludert sammenligningsområdene, har denne studien som mål å undersøke elementer i både de opprinnelige intervensjons- og sammenligningsområdene .

Denne studien fokuserer på oppfølgingsundersøkelsen av BRAC-samfunnsbaserte modellen. Studiens forskningsspørsmål inkluderer:

Vedvarende påvirkninger

1. I hvilken grad opprettholdes IYCFs kunnskap og praksis i intervensjonsområdene?
2. I hvilken grad opprettholdes eksponering for IYCF og ernæringsatferdsendring i intervensjonsområdene?

Utvidet drift og rekkevidde 1) I hvilken grad har eksponering for IYCF og kommunikasjon for endring av ernæringsatferd blitt utvidet (dvs. i sammenligningsområder)?

Spredning av informasjon

1) I hvilken grad spres IYCF-informasjon gjennom sosiale nettverk eller andre kilder (dvs. andre enn BRAC frontlinjearbeidere)?