Ambulanssien vastausaikojen parantaminen Karachissa, Pakistanissa

Luettelo yleisimmistä kuolinsyistä ja menetettyjen työkyvyttömyyskorjattujen elinvuosien (DALY) maailmanlaajuisesti sisältää monia sairauksia, jotka alun perin esiintyvät hätätilanteessa. Näitä yleisimpiä syitä ovat alempien hengitysteiden infektiot, iskeeminen sydänsairaus ja akuutti vamma. Näistä syistä johtuva sairastuvuus ja kuolleisuus voidaan minimoida ensihoidon avulla. Keskeinen tekijä akuuttien sairauksien sairastuvuuden ja kuolleisuuden vähentämisessä on potilaan kuljetusaika hoitolaitokseen, mikä on selvimmin osoitettu akuuteiksi vammoksi.

Matalan ja keskitulotason maat (LMIC) kantavat suhteettoman suuren taakan akuuteista sairauksista, mutta on myös osoitettu, että lyhennetyt kuljetusajat sairaalaan vähentävät traumapotilaiden kuolleisuutta LMIC-maissa. Välineiden puute, huonosti kehittynyt infrastruktuuri ja pitkät etäisyydet on raportoitu keskeisiksi esteiksi ensiavun tarjoamisessa. Pakistan on yksi tällainen LMIC, jota rasittavat monet näistä esisairaalahoidon haasteista. Ensiapujärjestelmät (EMS) on perustettu Pakistanissa vasta äskettäin, ja ennen useita viime vuosia potilaita kuljetettiin säännöllisesti terveydenhuoltolaitoksiin sukulaisten, sivullisten tai peruspotilaskuljetusten toimesta. Siellä missä muodollinen potilaskuljetus on saatavilla, kuljetusajat pitkivät usein etäisyyden, liikenneruuhkien ja julkisen yhteistyön puutteen vuoksi.

Paikkatietojärjestelmät (GIS) ovat analyyttinen menetelmä, joka voi toimia keskeisenä työkaluna lyhentää akuutisti sairaiden potilaiden kuljetusaikaa hengenpelastavaan sairaanhoitoon. GIS-järjestelmää, joka yhdistää maantieteelliset tiedot kansanterveystietoihin, on käytetty simulaatioissa ambulanssien vasteaikojen lyhentämiseen, ja sen on osoitettu lyhentävän vasteaikoja teollisuusmaissa. Tätä ei kuitenkaan ole toistettu muissa pitkälle kehittyneissä maissa, eikä sitä ole koskaan osoitettu LMIC:ssä.

Tutkijat olettavat, että ambulanssipuheluiden sijaintitietojen spatiaalinen analyysi voi parantaa Aman Health Care Services -palvelun tarjoamaa esisairaalaa Karachissa Pakistanissa lyhentämällä ambulanssien vasteaikoja korkean tarkkuuden potilailla.

Tavoite 1: Kehitetään käsitteellinen viitekehys esisairaalahoitoa varten LMIC:issä. Koska kirjallisuudessa ei tällä hetkellä ole tällaista viitekehystä, tutkijat kehittävät käsitteellisen viitekehyksen tämän projektin ankkuroimiseksi tavoitteisiin 2 ja 3. Viitekehys kehitetään sen jälkeen, kun on tarkasteltu muita asiaan liittyviä terveydenhuoltojärjestelmien viitteitä kirjallisuudessa. Tutkijat kuulevat myös alan asiantuntijoita ja Karachissa toimivia kumppaneita kommentoidakseen, miten viitekehystä voidaan parantaa.

Tavoite 2: Analysoi puheluiden sijaintia tunnistaaksesi maantieteelliset alueet, joilla puhelut ovat pidempiä ja sairauden vaikeusaste. GIS:n ja spatiaalisen analyysin avulla tutkijat analysoivat Aman Ambulancen olemassa olevia tietoja ambulanssikutsuista löytääkseen Karachista alueita, joilla on rutiininomaisesti pitkät vasteajat.

Tavoite 3: Sijoita ambulanssit paikkoihin, joissa on viivästyneitä ambulanssikutsuja korkean tarkkuuden potilaille vasteaikojen parantamiseksi. Kuuden kuukauden aikana ambulanssit sijoitetaan uudelleen viiveryhmiin ja niiden ympärille vasteaikojen parantamiseksi. Tätä ajanjaksoa verrataan edellisen vuoden samaan kalenterijaksoon käyttämällä logistista regressioanalyysiä sen määrittämiseksi, onko ambulanssien viivästyneiden vastausten määrä vähentynyt. Tila-analyysit tehdään myös interventiojakson tiedoista, jotta voidaan arvioida viivästysklustereiden esiintyminen.

Tässä tutkimuksessa on potentiaalia käyttää kestävää menetelmää rutiininomaisesti kerättyjen ambulanssipuhelujen tietojen analysointiin lyhentääkseen aikaa, jonka akuutteja sairauksia sairastavat potilaat saavat asianmukaista lääketieteellistä hoitoa Pakistanissa, jossa on huomattavia infrastruktuuri- ja henkilöstöhaasteita.