Sleeve-gastrektomian vaikutukset kalsiumaineenvaihduntaan ja luurankoon

Liikalihavuus on krooninen sairaus, jonka mittasuhteet ovat hämmästyttäviä. Koska laihtuminen ruokavalion ja liikunnan avulla on vaikea saavuttaa ja ylläpitää, kiinnostus kirurgisia painonpudotustoimenpiteitä kohtaan, mukaan lukien Roux-en-Y mahalaukun ohitusleikkaus, kasvaa. Mahalaukun ohitus johtaa huomattavaan ja kestävään painonpudotukseen sekä yleisen väestön ja veteraanipotilaidemme rinnakkaissairauksien paranemiseen. Kasvava näyttö kuitenkin viittaa siihen, että mahalaukun ohitus voi vaikuttaa kielteisesti luurankoon, mikä lisää luun vaihtuvuutta ja laskee luun mineraalitiheyttä (BMD). Tämä on erittäin huolestuttavaa, koska osteoporoosilla ja murtumilla on valtava vaikutus sekä miehiin että naisiin. Liikalihavuudesta ja leikkauksen jälkeisestä imeytymishäiriöstä johtuva D-vitamiinin puutos voi osittain selittää mahalaukun ohituksen jälkeen havaitun luumassan vähenemisen. Myös muut tekijät ovat todennäköisesti mukana, kuten ei-D-vitamiinin välittämä kalsiumin imeytymishäiriö, luuston alentuneeseen kuormitukseen liittyvät signaalit ja muutokset rasvan erittämissä hormoneissa tai estrogeenissa (rasvamassan ja kehon koostumuksen muutoksista).

Karakterisoidaan mahalaukun ohituksen vaikutuksia kalsiumaineenvaihduntaan ja luustoon 80 miehen ja naisen kohortissa, joiden seerumin 25-hydroksi-D-vitamiinitasoja täydennetään ja pidetään ≥30 ng/ml. Ensin testataan hypoteesia, jonka mukaan kalsiumin imeytyminen suolistosta on heikentynyt mahalaukun ohituksen jälkeen, jopa D-vitamiinin riittävyyden yhteydessä. Teemme tämän mittaamalla kalsiumin murto-osion imeytymistä ennen leikkausta ja 6 kuukautta leikkauksen jälkeen käyttämällä kahta stabiilia isotooppimerkkiainetta (tavoite 1). Sitten testaamme hypoteesia, jonka mukaan mahalaukun ohitus johtaa alentuneeseen BMD:hen ja rakenteellisiin muutoksiin, jotka liittyvät luuston lujuuden heikkenemiseen. Teemme tämän suorittamalla kaksoisenergiaröntgenabsorptiometriaa (DXA), kvantitatiivista tietokonetomografiaa (QCT) ja korkearesoluutioista perifeeristä QCT:tä (HR-pQCT) ennen leikkausta ja 6 ja 12 kuukautta leikkauksen jälkeen (tavoite 2) . QCT ja HR-pQCT ovat kehittyneitä kuvantamistekniikoita, joilla on selkeitä etuja standardimenetelmiin verrattuna, mutta joita ei ole vielä sovellettu tähän populaatioon. Lopuksi arvioimme kehon koostumuksen muutoksia antropometrialla, DXA:lla ja QCT:llä sekä muutoksia rasvan erittämissä hormoneissa ja arvioimme luuston parametrien muutosten ja kehon koostumuksen ja hormonien muutosten välistä suhdetta (tavoite 3). Tämän tutkimuksen odotetaan vaikuttavan mahalaukun ohituspotilaiden kliiniseen hoitoon auttamalla muotoilemaan suosituksia leikkauksen jälkeisestä ravitsemuksesta, BMD-seulonnasta ja mahdollisesta hoidosta.

Tutkimuksen oheistavoitteena (tavoite 4) arvioimme nikamien luuytimen rasvaa ennen leikkausta ja sen jälkeen osallistujien alaryhmässä ja arvioimme selkärangan luuytimen rasvan muutoksen, kehon koostumuksen muutosten ja rasvakudoksen välisiä suhteita. erittyneet hormonit ja muutokset luuston muuttujissa. Tämän alaryhmän osallistujilla on mahdollisuus käydä läpi ylimääräinen polvikudoksen koostumuksen arviointi, jonka avulla voimme arvioida painonpudotuksen ja polven terveyden muutoksen välistä suhdetta. Tavoitteeseen 4 käytettävien magneettiresonanssisekvenssien (MR) kehittämiseksi ja tarkentamiseksi skannaamme pienen ryhmän terveitä kontrolleja lähtötilanteessa ja 6 kuukauden kuluttua.