A hüvelyes gastrectomia hatása a kalcium-anyagcserére és a csontvázra

Az elhízás elképesztő méretű krónikus betegség. Mivel a diétával és testmozgással történő fogyást nehéz elérni és fenntartani, egyre nagyobb az érdeklődés a sebészeti fogyókúrás eljárások, köztük a Roux-en-Y gyomor-bypass iránt. A gyomor-bypass markáns és tartós súlycsökkenést és a társbetegségek javulását eredményezi az általános populációban és a veterán pácienseinknél. Az egyre növekvő bizonyítékok azonban azt mutatják, hogy a gyomor-bypass negatív hatással lehet a csontvázra, növelve a csontcserét és csökkentve a csont ásványi sűrűségét (BMD). Ez kritikus aggodalomra ad okot, tekintve, hogy a csontritkulás és a csonttörés óriási hatással van a férfiakra és a nőkre egyaránt. Az elhízás és a műtét utáni felszívódási zavar miatti D-vitamin-hiány részben magyarázhatja a gyomor-bypass után megfigyelt csonttömeg-csökkenést. Valószínűleg más tényezők is szerepet játszanak, mint például a nem D-vitamin által közvetített kalcium felszívódási zavar, a csökkent csontvázterheléssel kapcsolatos jelek, valamint a zsír által kiválasztott hormonok vagy ösztrogén változásai (a zsírtömeg és a testösszetétel változásai miatt).

Jellemezzük a gyomor-bypass hatását a kalcium-anyagcserére és a csontvázra egy 80 férfiból és nőből álló csoportban, akiknek a szérum 25-hidroxi-D-vitamin-szintjét kiegészítik és 30 ng/ml-nél tartják. Először azt a hipotézist teszteljük, hogy a gyomor-bypass után a bélben a kalcium felszívódása romlik, még D-vitamin-elégtelenség esetén is. Ezt a frakcionált kalcium felszívódás mérésével fogjuk elvégezni a műtét előtt és 6 hónappal a műtét után, kettős stabil izotópos nyomjelzővel (1. cél). Ezután teszteljük azt a hipotézist, hogy a gyomor-bypass csökkent BMD-t és szerkezeti változásokat eredményez, amelyek a csontváz szilárdságának csökkenése miatt következnek be. Ezt kettős energiás röntgenabszorptiometriával (DXA), kvantitatív komputertomográfiával (QCT) és nagy felbontású perifériás QCT-vel (HR-pQCT) végezzük a műtét előtt és 6 és 12 hónappal a műtét után (2. cél). . A QCT és a HR-pQCT olyan fejlett képalkotó technikák, amelyek határozott előnyökkel rendelkeznek a standard módszerekkel szemben, de még nem alkalmazták őket ebben a populációban. Végül megvizsgáljuk a testösszetétel változásait antropometriával, DXA-val és QCT-vel, valamint a zsír által kiválasztott hormonok változásait, valamint értékeljük a csontváz paramétereinek változása és a testösszetétel és a hormonok változása közötti kapcsolatot (3. cél). Ez a kutatás várhatóan hatással lesz a gyomor-bypass betegek klinikai ellátására azáltal, hogy segít a posztoperatív táplálkozással, a BMD-szűréssel és a lehetséges terápiával kapcsolatos ajánlások kialakításában.

Kiegészítő vizsgálati célként (4. cél) a résztvevők egy alcsoportjában felmérjük a csigolya csontvelői zsírtartalmát műtét előtt és után, és értékeljük a csigolya csontvelő-zsír változása, a testösszetétel változása és a zsírszövet közötti összefüggéseket. szekretált hormonok és a csontváz paramétereinek változásai. Ennek az alcsoportnak a résztvevőinek lehetőségük lesz további térdszövet-összetétel értékelésre, amely lehetővé teszi számunkra, hogy értékeljük a súlycsökkenés és a térd egészségi állapotának változása közötti kapcsolatot. A 4. célhoz használt mágneses rezonancia (MR) szekvenciák kifejlesztése és finomítása érdekében az egészséges kontrollok egy kis csoportját szkenneljük az alapvonalon és 6 hónap elteltével.