Mobiilisovellusten käyttö PTSD-potilaille ja heidän kumppaneilleen

Ole hyvä ja TEE YHTEENVETO tutkimusmenettelyistä, seulonta-seulonnasta, jotka ihmiskohde käy läpi. Katso osiossa 16 liitetyn protokollan kohdat, MUTTA älä kopioi kliinistä protokollaa. Selvitä, mitä tutkimusta varten on tehtävä ja mikä on osa normaalia hoitoa.

Lyhyesti sanottuna tutkimusryhmä yrittää värvätä 100 paria, joista toinen on yhteisössä asuva veteraani, jolla on merkittäviä, hoitamattomia posttraumaattisen stressihäiriön (PTSD) oireita. Kaikki osallistujat saavat pääsyn Veterans Affairsin (VA) suunnittelemaan mobiilisovellukseen. Veteraanit saavat pääsyn PTSD Coach -mobiilisovellukseen ja heidän kumppaninsa PTSD Family Coach -mobiilisovellukseen. Mahdolliset osallistujat tunnistetaan kohdistettujen Facebookin ja muiden sosiaalisen median tiedotustoimien perusteella. Ne, jotka katsovat mainoksen, ohjataan Stanfordin Qualtrics-verkkotunnuksen isännöimälle tutkimuksen verkkosivustolle, jossa heille toimitetaan tietoja tutkimuksesta, tarkistetaan kelpoisuus ja annetaan sitten tietoinen suostumusasiakirja. Tietoon perustuvan suostumuksen prosessin päätyttyä osallistujia pyydetään täyttämään peruskysely ja sitten jakamaan tietoja tutkimuksesta kumppaninsa kanssa. Veteraanit ja heidän kumppaninsa yhdistetään vain oppiaineen tunnistenumerolla. Peruskyselyn suorittamisen jälkeen kaikkia osallistujia rohkaistaan ​​käyttämään PTSD Coach -sovellusta tai PTSD Family Coach -sovellusta niin usein tai vähän kuin haluavat.

Satunnaistehtävien avulla puolet dyadeista saa myös a) pääsyn turvalliselle, luottamukselliselle keskustelupalstalle, jonne he voivat lähettää uusia viestejä ja vastata muiden lähettämiin viesteihin sekä b) postitettuja tietopaketteja, jotka sisältävät tietoa selviytyä PTSD:stä, selviytyä puolison PTSD:stä ja strategioista PTSD:hen liittyvän parisuhteen ahdistuksen hallintaan. Ne dyadit, jotka eivät pääse keskustelupalstalle, saavat edelleen pääsyn mobiilisovelluksiin, mutta he eivät pääse käsiksi keskustelupalstalle tai postitettuihin tietopaketteihin.

Tuloksia arvioidaan objektiivisilla mittareilla sitoutumisesta sovelluksiin, asenteissa mielenterveyspalveluiden käyttöön, ihmissuhteiden laadulle, PTSD:n ja stressioireiden ajan kuluessa tapahtuneille muutoksille sekä sovellusten käyttöön liittyville laadullisille kokemuksille. Täytäntöönpanon esteet ja esteiden voittamisen strategiat luetellaan koko tutkimuksen ajan.

PTSD-valmentajan kuvaus:

Osallistujille tarjotaan linkki PTSD-valmentajan lataamiseen (saatavilla ilmaiseksi iTunesista ja Google Play Kaupoista tai myvaapps.com-sivustolta) ja lyhyet suositukset sovelluksen käytöstä seuraavien 8 viikon aikana. PTSD Coach on mobiilisovellus iPhonelle ja Androidille, jonka on kehittänyt VA National Center for PTSD yhteistyössä National Center for Telehealth and Technology (T2) ja Department of Veterans Affairs Patient Care Services kanssa. PTSD Coach kehitettiin ja lanseerattiin alun perin maaliskuussa 2011. Käytettävyys- ja kohderyhmätiedot saatiin 80 PTSD-veteraanin otoksesta, joista monet pyysivät nimenomaisesti "jotain, mitä voin tehdä stressaantuneena, missä tahansa olenkin". Sovellus tarjoaa 4 ensisijaista hoitokomponenttia: 1) psykokoulutus PTSD:stä, 2) itsevalvontatyökalut, 3) välittömät työkalut oireiden hallintaan ja 4) välitön pääsy julkisiin ja yksityisiin tukiresursseihin. Psykoedukaatiokomponentti tarjoaa teksti- ja äänitietoa PTSD:stä painottaen tilan normalisoimista ja tietoa tavoista aloittaa mielenterveyspalvelujen käyttö. Itsevalvontatyökalukomponentti hallitsee PTSD-tarkistuslistan siviiliversiota (PCL-C), antaa räätälöityä palautetta oireiden tasosta ja muutoksista edellisen arvioinnin jälkeen sekä sallii ja rohkaisee käyttäjiä luomaan muistutuksia oireiden tason itsevalvonnasta. Oireiden hallintakomponentti tarjoaa erityisiä työkaluja, jotka on räätälöity traumamuistutusten hallintaan, traumaan liittyvien laukaisimien välttämiseen, eron tunteiden voittamiseen, todellisuudesta irtautumisen tunteiden voittamiseen, unen parantamiseen ja surun, toivottomuuden, huolen ja ahdistuksen tunteiden vähentämiseen. Näitä työkaluja ovat äänipohjaiset rentoutusharjoitukset, ohjattu syvähengitys, sosiaalisen toiminnan suunnitelmien tekeminen, miellyttävien toimintojen tekeminen, vinkkejä epämiellyttävien tuntemusten häiriön poistamiseen ja muita yksinkertaisia ​​harjoituksia. Tukikomponentti rohkaisee käyttäjiä luomaan henkilökohtaisen tukiverkoston (puhelimen yhteystietoluettelosta) ja tarjoaa käyttäjille tietoa lisäresursseista veteraaneille (esim. kriisi- ja tukinumerot). Todisteet PTSD-valmentajasta on kuvattu yksityiskohtaisesti Alustavat tutkimukset -osiossa. Lyhyesti sanottuna PTSD-valmentajan käyttö yksinään liittyy merkittäviin istunnon sisäisiin muutoksiin ahdistusluokituksessa43, ja sillä on pieni mutta kliinisesti merkittävä vaikutus PTSD-oireisiin (d = 0,30, f~.15) suhteessa jonotuslistan kontrolliryhmään.

Kumppaneille toimitetaan linkki PTSD Family Coach -sovellukseen. PTSD Family Coach tarjoaa neljä tärkeintä interventioelementtiä: oppiminen, tuki, työkalut stressin hallintaan ja itsearviointi. Sovelluksen "Opi"-osiossa on kattavaa, mobiiliystävällistä tietoa PTSD:n perusteista ja siitä, kuinka parhaiten tukea läheistänsä PTSD:n kanssa, kuinka pitää huolta itsestään asuessaan PTSD-potilaan kanssa, kuinka hoitaa suhteet lapsiin ja kumppaniin sekä kuinka tehokkaimmin rohkaistaan ​​kumppaniaan osallistumaan ammatilliseen hoitoon. Sovelluksen "Tuki"-osiossa on tietoa siitä, kuinka saada välitöntä kriisiapua (esim. hätätilanteissa, itsemurha-ajatuksissa tai väkivallalla uhkaavissa tapauksissa), kuinka saada apua keskustelemaan kumppanin kanssa PTSD:stä, kuinka löytää perhe- erityiset palvelut, resurssit vanhemmille ja lapsille sekä resurssit veteraaneille. Sovelluksen "Työkalut stressinhallintaan" -osio sisältää interaktiivisia rentoutustyökaluja, kognitiivisia strategioita stressin hallintaan, mindfulness-harjoituksia, rohkaisua miellyttäviin aktiviteetteihin ja sosiaaliseen toimintaan, turvallisuussuunnittelutyökaluja, vinkkejä hyvään unihygieniaan ja maadoitustekniikat. Lopuksi sovelluksen "Itsearviointi"-osio tarjoaa työkaluja stressioireiden itseseurantaan ja näiden oireiden seuraamiseen ajan mittaan.Tässä tutkimuksessa käytettävien keskustelupalstojen kuvaus:Kaikki keskustelupalstat pidetään yksityisesti suojatussa https-palvelimessa ://www.health-space.net PI:n ylläpitämä näkemys ja siihen pääsee vain mobiilisovellukseen tallennetulla yksilöllisellä API-avaimella ja voimassa olevalla kutsukoodilla, joten vain ne, joille on toimitettu sekä tutkimussovelluksen tutkimusversio että kelvollinen kutsukoodi päästäksesi keskustelupalstalle. Siellä on kaksi ainutlaatuista keskustelupalstaa: yksi perheenjäsenille (eli PTSD Family Coach -sovelluksesta) ja toinen veteraaneille (eli PTSD Coach -sovelluksesta). Ne, jotka päättävät lähettää viestin keskustelupalstalle, tunnistetaan vain heidän kutsukoodistaan ​​(satunnainen 6 merkin ja/tai numeron merkkijono), ja tutkijat tarkistavat kaikki viestit turvallisuuden ja asianmukaisuuden varmistamiseksi ennen niiden lähettämistä. muut osallistujat voivat katsella. Heti kun viesti on lähetetty, jokaiselle tutkijalle lähetetään automaattinen sähköposti, jota pyydetään kirjautumaan sisään suojatulle verkkosivustolle, jotta lähetetty viesti voidaan hyväksyä, jotta muut osallistujat voivat nähdä sen. Jos ilmenee turvallisuuteen tai yksityisyyteen liittyviä huolenaiheita tai viesti katsotaan jostain muusta syystä sopimattomaksi, viestin lähettäneeseen osallistujaan otetaan yhteyttä ja hänelle annetaan lisätietoja, jotka ovat tarpeen joko lisäavun saamiseksi tai viestin muokkaamiseksi sopivammaksi tai sopivammaksi. yksityinen tarpeen mukaan.

Joka 2. viikko 8 viikon ajan kullekin osallistujalle lähetetään postitse tietopaketti (eli yhteensä 4 pakettia kullekin osallistujalle), joka antaa lisätietoa parisuhteen stressin ja konfliktien hallinnasta, positiivisen vuorovaikutuksen lisäämisestä parisuhteessa, ongelmanratkaisusta suhteet ja positiivisen viestinnän lisääminen ihmissuhteissa. Tietopaketit sisältävät yleistietoa, luettelon käytettävissä olevista resursseista, joista voi saada lisätietoa, sekä ehdotuksia harjoitteluun kumppanin kanssa tai mobiilisovelluksen avulla.

Kymmenen viikkoa satunnaistamisen jälkeen veteraaneja ja heidän kumppaneitaan pyydetään suorittamaan seurantakysely Qualtricsin verkkokyselytyökalulla. Puhelinhaastatteluun haluaviin osallistujiin otetaan yhteyttä puhelimitse, jotta he osallistuvat 30 minuutin laadulliseen sovellukseen liittyvään haastatteluun, kommunikointiin kumppaninsa kanssa PTSD-oireista ja ehdotuksia kumppanipohjaisten interventioiden optimoimiseksi mobiilisovellusten avulla.