Sakraaalinen neuromodulaatio ja mikrobiomi

Joka neljäs nainen raportoi lantionpohjan häiriöitä aiheuttavista oireista, ja 16 % raportoi virtsankarkailusta (UI). Sakraalinen neuromodulaatio (SNM), joka on hyväksytty miehille ja naisille, joilla on kiireellinen virtsanpidätyskyvyttömyys (UUI), hätätiheysoireyhtymä, virtsanpidätys ja peräaukon inkontinenssi, on toimenpide, joka on suunniteltu toimittamaan sähköpulsseja ristin hermoille, mikä vaikuttaa virtsarakkoon, sulkijalihakseen, ja lantionpohja. Useiden viimeaikaisten prospektiivisten tutkimusten mukaan SNM tarjoaa oireenmukaista helpotusta 70–86 %:lla UUI-toimenpiteen saavista potilaista. Vaikka onnistumisprosentit ovat melko korkeat, SNM:n tarkka vaikutusmekanismi UUI-potilailla on edelleen epäselvä. Lisäksi on vähän tietoa erityisistä potilaan ominaisuuksista, jotka voivat toimia "ennusteina" SNM:n menestykselle.

Mikrobiomilla tarkoitetaan tietyssä ympäristössä olevien mikro-organismien geneettistä materiaalia. Mikrobiomin rooli on viime aikoina liitetty useisiin sairaustiloihin (lihavuus, tulehduksellinen suolistosairaus ja toiminnallinen suolistosairaus). Aluksi virtsan mikrobiomi ei ollut osa "ihmisen mikrobiomiprojektia", koska yleisesti hyväksyttiin, että virtsa on steriiliä. Viimeaikaiset tutkimukset ovat kuitenkin todenneet virtsan mikrobiotan esiintymisen aikuisilla naisilla, joilla ei ole kliinisiä virtsatieinfektioita. Lisäksi viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että virtsan mikrobiomi eroaa UUI:ta sairastavilla naisilla verrattuna naisiin, joilla ei ole UUI:ta ja myös naisilla, joilla on interstitiaalinen kystiitti / kivulias virtsarakon oireyhtymä verrattuna naisiin, joilla ei ole sitä. Nämä tutkimukset viittaavat siihen, että virtsan mikrobiomilla on rooli virtsaamisoireiden kehittymisessä ja jatkumisessa.

SNM-toimenpiteen invasiivisuuden vuoksi olisi hyödyllistä, että olisi olemassa tapa ennustaa hoidon onnistumista. Tämän tutkimuksen tutkijat ehdottavat, että virtsan mikrobiomi voi muuttua naisilla ennen SNM-istutusta ja sen jälkeen, ja toivovat voivansa kuvata nämä muutokset tämän tutkimuksen avulla. Tutkijat toivovat myös selvittävänsä, onko virtsan mikrobiomissa eroja naisilla, joilla on positiivinen vaste SNM-hoitoon (vastaavat) verrattuna naisiin, joilla ei ole oireiden paranemista (ei-vaste). Tätä hypoteesia testataan keräämällä virtsanäytteitä UUI-potilailta, jotka jo suunnittelevat SNM-hoitoa osana kliinistä hoitoa ennen ja jälkeen SNM-hoidon.