Sakrale Neuromodulation und das Mikrobiom

Eine von vier Frauen berichtet von störenden Symptomen einer Beckenbodenerkrankung, 16 % berichten von Harninkontinenz (UI). Die sakrale Neuromodulation (SNM), die für Männer und Frauen mit Dranginkontinenz (UUI), Urgency-Frequency-Syndrom, Harnverhalt und Analinkontinenz zugelassen ist, ist ein Verfahren, das entwickelt wurde, um elektrische Impulse an die Sakralnerven abzugeben und dadurch die Blase, den Schließmuskel, und Beckenboden. Mehreren neueren prospektiven Studien zufolge bietet SNM bei 70-86 % der Patienten, die sich dem Eingriff wegen UUI unterziehen, eine symptomatische Linderung. Obwohl die Erfolgsraten ziemlich hoch sind, bleibt der genaue Wirkungsmechanismus von SNM bei Personen mit UUI unklar. Darüber hinaus gibt es nur wenige Daten zu spezifischen Patientenmerkmalen, die als „Prädiktoren“ für den SNM-Erfolg dienen könnten.

Das Mikrobiom bezieht sich auf das genetische Material der Mikroorganismen, die in einer bestimmten Umgebung vorhanden sind. Die Rolle des Mikrobioms wurde kürzlich mit mehreren Krankheitszuständen (Adipositas, entzündliche Darmerkrankung und funktionelle Darmerkrankung) in Verbindung gebracht. Ursprünglich war das Urinmikrobiom nicht Teil des „Human Microbiome Project“, da allgemein anerkannt wurde, dass Urin steril ist. Jüngste Studien haben jedoch das Vorhandensein einer Mikrobiota im Urin bei erwachsenen Frauen ohne klinische Harnwegsinfektionen festgestellt. Darüber hinaus haben neuere Studien gezeigt, dass sich das Mikrobiom im Urin zwischen Frauen mit UUI und Frauen ohne UUI und auch zwischen Frauen mit interstitieller Zystitis / schmerzhaftem Blasensyndrom und Frauen ohne UUI unterscheidet. Diese Studien deuten darauf hin, dass das Harnmikrobiom eine Rolle bei der Entwicklung und dem Fortbestehen von Harnwegssymptomen spielt.

Aufgrund der Invasivität des SNM-Verfahrens wäre es hilfreich, eine Möglichkeit zu haben, den Behandlungserfolg vorherzusagen. Die Forscher dieser Studie schlagen vor, dass sich das Mikrobiom im Urin bei Frauen vor und nach der SNM-Implantation verändern kann, und hoffen, diese Veränderungen durch die Durchführung dieser Studie beschreiben zu können. Die Forscher hoffen auch festzustellen, ob Unterschiede im Mikrobiom des Urins bei Frauen mit einem positiven Ansprechen auf die SNM-Behandlung (Responder) im Vergleich zu Frauen ohne Symptomverbesserung (Non-Responder) bestehen. Diese Hypothese wird getestet, indem Urinproben von Probanden mit UUI gesammelt werden, die bereits planen, sich SNM als Teil der klinischen Behandlung vor und nach ihrer SNM-Behandlung zu unterziehen.