Neuromodulação Sacral e o Microbioma

Uma em cada quatro mulheres relata sintomas incômodos de um distúrbio do assoalho pélvico, com 16% relatando incontinência urinária (IU). A neuromodulação sacral (SNM), que é aprovada para homens e mulheres com incontinência urinária de urgência (IUU), síndrome de frequência de urgência, retenção urinária e incontinência anal, é um procedimento projetado para fornecer pulsos elétricos aos nervos sacrais, influenciando assim a bexiga, esfíncteres, e assoalho pélvico. A SNM fornece alívio sintomático em 70-86% dos pacientes submetidos ao procedimento para IUU de acordo com vários estudos prospectivos recentes. Embora as taxas de sucesso sejam bastante altas, o mecanismo preciso de ação do SNM em indivíduos com IUU permanece obscuro. Além disso, existem poucos dados sobre características específicas do paciente que possam servir como "preditores" para o sucesso do SNM.

O microbioma refere-se ao material genético dos microrganismos presentes em um determinado ambiente. O papel do microbioma foi recentemente implicado em vários estados de doença (obesidade, doença inflamatória intestinal e doença intestinal funcional. Inicialmente, o microbioma urinário não fazia parte do "projeto do microbioma humano", pois era amplamente aceito que a urina é estéril. No entanto, estudos recentes observaram a presença de uma microbiota urinária em mulheres adultas sem infecções clínicas do trato urinário. Além disso, estudos recentes mostraram que o microbioma urinário difere entre mulheres com IUU versus aquelas sem IUU e também entre mulheres com cistite intersticial/síndrome da bexiga dolorosa versus aquelas sem ela. Esses estudos sugerem que o microbioma urinário desempenha um papel no desenvolvimento e na continuação dos sintomas urinários.

Devido à capacidade de invasão do procedimento SNM, seria útil ter uma maneira de prever o sucesso do tratamento. Os investigadores deste estudo propõem que o microbioma urinário pode mudar em mulheres antes e depois da implantação do SNM e esperam descrever essas mudanças ao conduzir este estudo. Os investigadores também esperam determinar se existem diferenças no microbioma urinário em mulheres com uma resposta positiva ao tratamento SNM (responsivas) em comparação com aquelas sem melhora dos sintomas (não respondedoras). Essa hipótese será testada coletando amostras de urina de indivíduos com IUU que já planejam se submeter a SNM como parte do atendimento clínico antes e depois do tratamento com SNM.