Sakrální neuromodulace a mikrobiom

Jedna ze čtyř žen uvádí obtěžující příznaky poruchy pánevního dna, přičemž 16 % uvádí močovou inkontinenci (UI). Sakrální neuromodulace (SNM), která je schválena pro muže a ženy s urgentní inkontinencí moči (UUI), syndromem urgentní frekvence, retencí moči a anální inkontinencí, je procedura navržená tak, aby dodávala elektrické impulsy do křížových nervů, a tím ovlivňovala močový měchýř, svěrače, a pánevního dna. SNM poskytuje symptomatickou úlevu u 70–86 % pacientů podstupujících výkon pro UUI podle několika nedávných prospektivních studií. Přestože míra úspěšnosti je poměrně vysoká, přesný mechanismus účinku SNM u subjektů s UUI zůstává nejasný. Kromě toho existuje jen málo údajů o specifických charakteristikách pacientů, které mohou sloužit jako „prediktory“ úspěchu SNM.

Mikrobiom označuje genetický materiál mikroorganismů přítomných v konkrétním prostředí. Role mikrobiomu byla nedávno implikována v několika chorobných stavech (obezita, zánětlivé onemocnění střev a funkční onemocnění střev. Zpočátku nebyl močový mikrobiom součástí „projektu lidského mikrobiomu“, protože bylo široce přijímáno, že moč je sterilní. Nedávné studie však zaznamenaly přítomnost močové mikroflóry u dospělých žen bez klinických infekcí močových cest. Nedávné studie navíc ukázaly, že se močový mikrobiom liší u žen s UUI oproti ženám bez UUI a také u žen s intersticiální cystitidou / syndromem bolestivého močového měchýře oproti ženám bez UUI. Tyto studie naznačují, že močový mikrobiom hraje roli ve vývoji a pokračování močových symptomů.

Vzhledem k invazivnosti postupu SNM by bylo užitečné mít způsob, jak předvídat úspěch léčby. Vyšetřovatelé v této studii navrhují, že se močový mikrobiom může u žen před a po implantaci SNM změnit, a doufají, že tyto změny popíší provedením této studie. Vyšetřovatelé také doufají, že zjistí, zda existují rozdíly v močovém mikrobiomu u žen s pozitivní odpovědí na léčbu SNM (respondérů) ve srovnání s ženami bez zlepšení symptomů (nereagujícími). Tato hypotéza bude testována odběrem vzorků moči od subjektů s UUI, které již plánují podstoupit SNM v rámci klinické péče před a po léčbě SNM.