Sakralna neuromodulacja i mikrobiom

Jedna na cztery kobiety zgłasza uciążliwe objawy zaburzeń dna miednicy, a 16% zgłasza nietrzymanie moczu (UI). Sakralna neuromodulacja (SNM), która jest zatwierdzona dla mężczyzn i kobiet z nietrzymaniem moczu z parcia naglącego (UUI), zespołem częstości parć naglących, zatrzymaniem moczu i nietrzymaniem odbytu, jest procedurą zaprojektowaną w celu dostarczania impulsów elektrycznych do nerwów krzyżowych, wpływając w ten sposób na pęcherz moczowy, zwieracze, i dna miednicy. Według kilku ostatnich badań prospektywnych SNM zapewnia złagodzenie objawów u 70-86% pacjentów poddawanych procedurze UUI. Chociaż wskaźniki powodzenia są dość wysokie, dokładny mechanizm działania SNM u osób z UUI pozostaje niejasny. Ponadto istnieje niewiele danych dotyczących specyficznych cech pacjentów, które mogą służyć jako „predyktory” sukcesu SNM.

Mikrobiom odnosi się do materiału genetycznego mikroorganizmów obecnych w określonym środowisku. Rola mikrobiomu została ostatnio powiązana z kilkoma stanami chorobowymi (otyłość, choroba zapalna jelit i choroba czynnościowa jelit). Początkowo mikrobiom moczu nie był częścią „projektu ludzkiego mikrobiomu”, ponieważ powszechnie akceptowano, że mocz jest sterylny. Jednak ostatnie badania wykazały obecność mikroflory układu moczowego u dorosłych kobiet bez klinicznych infekcji dróg moczowych. Co więcej, ostatnie badania wykazały, że mikrobiom moczu różni się u kobiet z UUI w porównaniu z kobietami bez UUI, a także u kobiet ze śródmiąższowym zapaleniem pęcherza moczowego/zespołem bolesnego pęcherza w porównaniu z kobietami bez UUI. Badania te sugerują, że mikrobiom moczu odgrywa rolę w rozwoju i utrzymywaniu się objawów ze strony układu moczowego.

Ze względu na inwazyjność procedury SNM przydałaby się możliwość przewidywania powodzenia leczenia. Badacze w tym badaniu sugerują, że mikrobiom moczu może zmieniać się u kobiet przed i po wszczepieniu SNM i mają nadzieję opisać te zmiany, przeprowadzając to badanie. Badacze mają również nadzieję ustalić, czy istnieją różnice w mikrobiomie moczu u kobiet z pozytywną odpowiedzią na leczenie SNM (osoby reagujące) w porównaniu z kobietami bez poprawy objawów (osoby niereagujące). Hipoteza ta zostanie sprawdzona poprzez pobranie próbek moczu od pacjentów z UUI, którzy już planują poddanie się SNM w ramach opieki klinicznej przed i po leczeniu SNM.