Pitkäaikainen biokemiallisen tutkimuksen ja ultraäänihavainnointi kilpirauhassairauksissa ja subkliinisissä kilpirauhassairauksissa

Kliinistä ja subkliinistä kilpirauhassairautta käytetään yleensä kuvaamaan potilaita, joilla on lieviä oireita, jotka liittyvät liikatoimintaan tai kilpirauhasen vajaatoimintaan. Kilpirauhasen ultraäänitutkimuksella voidaan erottaa hyvänlaatuinen ja pahanlaatuinen nodulaarinen leesio sekä hienoneula-aspiraatiosytologia ja kirurginen patologia. Tyreotropiini (TSH, kilpirauhasta stimuloiva hormoni) on keskeinen tutkimus laboratoriodiagnoosissa subkliinisten kilpirauhassairauksien määrittämiseksi. Kohonnut TSH ja seerumin normaalit vapaan tyroksiinin ja trijodityroniinin tasot määritellään subkliiniseksi kilpirauhasen vajaatoiminnaksi ja alinormaali TSH normaaleilla kilpirauhashormonipitoisuuksilla subkliiniseksi hypertyreoosiksi. Yleisesti ottaen subkliinisen kilpirauhasen vajaatoiminnan ja hypertyreoosin esiintyvyyden ilmoitettiin olevan 4 % -10 % ja 1 % -2 % yleisväestössä. Vaikka subkliininen kilpirauhassairaus on yleistä, kliinisen ja subkliinisen kilpirauhassairauden, mukaan lukien hypertyreoosi, kilpirauhasen vajaatoiminta, nodulaarinen struuma ja kilpirauhassyöpä, seulonnasta ei ole vielä päästy yksimielisyyteen. Ikä, sukupuoli tai suvussa esiintynyt autoimmuunikilpirauhassairaus harkitaan. Kilpirauhasen toimintahäiriön seulontaa tulisi kuitenkin harkita joillakin suuren riskin potilailla, mukaan lukien 1) vanhukset; 2) eteisvärinän historia; 3) aiempi kilpirauhassairaushistoria; 4) muut vahvistetut autoimmuunisairaudet; 5) kaulan säteilyaltistus (esim. nenänielun syöpä, säteilyn jälkeinen syöpä); 6) suvussa todennäköinen autoimmuunisairaus ja 7) raskaana oleva tila, jolla on aiempaa kilpirauhassairaus. Terapeuttista päätöstä kliinisen ja subkliinisen kilpirauhasen vajaatoiminnan osalta tulee harkita yksilöllisesti. Terapeuttisia vaihtoehtoja ovat kilpirauhasen vastaiset lääkkeet ja/tai radioaktiivinen jodi, ja kilpirauhasen poistoa voitaisiin harkita suuremmilla struumailla hypertyreoosin vuoksi. Kliinisen ja subkliinisen kilpirauhasen vajaatoiminnan yhteydessä terapeuttisen harkinnan tavoitteena on oltava selvän kilpirauhasen vajaatoiminnan etenemisen vähentäminen, sydämen toiminnan parantaminen, dyslipidemian korjaaminen ja ikääntymisen masennusmielen lievittäminen. Kilpirauhasen ultraäänitutkimuksen avulla voimme seurata kilpirauhasen rakennemuutoksia pitkällä aikavälillä. Mutta pitkän aikavälin tuloksia tällaisten toiminnallisten ja rakenteellisten kilpirauhassairauksien hoidossa ei ollut kirjattu hienovaraisesti Taiwanissa. Lisätutkimuksia tulee seurata jatkossa. Pyrimme tarkistamaan erilaisten kilpirauhassairauksien ja biokemiallisen tutkimuksen/ultraäänitutkimuksen välisen suhteen. Tämän tutkimuksen tavoitteena on kilpirauhasen sairauksien mahdollisten riskitekijöiden varhainen ehkäisy ja havaitseminen Taiwanissa.