GTD:n Ranskan kansallinen tukikeskus (French GTDC)

Ranskan gestational Trophoblastic Disease (GTD) -keskus on perustettu ja toiminut rekisteröimällä, seuraamalla ja hoitamalla GTD:tä sairastavia naisia ​​marraskuusta 1999 lähtien. Tavoitteena on parantaa trofoblastisen taudin hallintaa Ranskassa.

Noin 850 uutta tapausta rekisteröidään vuosittain ja 140 naista hoidetaan, enimmäkseen kemoterapialla ja leikkauksella.

Keskus toimii seuraavasti, monitieteisen lähestymistavan pohjalta. Periaatteena on, että potilas pysyy paikallisen lääkärin seurassa, mutta hänet voidaan nähdä ja hoitaa keskuksessa pyynnöstä ja rekisteröinti tehdään vapaaehtoisesti.

Jokaisella Ranskan hallintoalueella on paikallinen asiantuntijaryhmä (onkologi ja gynekologi), joka pystyy hoitamaan potilaita Lyonissa sijaitsevien kansallisten referenssikeskusten lääkäreiden avulla.

• Kun lääkäri havaitsee poskiraskauden, hän ottaa potilaansa suostumuksella yhteyttä keskukseen saadakseen lausuntoa, neuvoa tai yksinkertaisesti ilmoittaakseen tapauksesta.
• Keskus lähettää lääkärille tietoisen suostumuslomakkeen potilaan allekirjoitettaviksi, rekisteröintilomakkeen ja tiedot patologiasta potilaalle ja lääkärille sekä ensimmäiset ohjeet patologian alustavan selvityksen perusteella.

Potilasta seuraa gynekologi, joka on hänen ensimmäinen keskustelukumppaninsa koko prosessin ajan ja hän menee paikalliseen laboratorioonsa hCG-seurantaa varten;

• Alkuperäiseen patologian laboratorioon, jossa alun perin tehtiin poskiraskauden diagnoosi, lähetetään kirje, jossa vaaditaan dialähetys patologien lähetekeskukseen (9 asiantuntijaa, joilla on erityinen patologin kansallinen verkosto), joka tarkastelee keskitetysti alkuperäisen diagnoosin.
• Sillä välin tietovastaava kerää viikoittaisia ​​hCG-arvoja seurantakaavion laatimiseksi. Lääkäri saa säännöllisesti postitse tietoa hCG:n kehityksestä.
• Paikalliseen lääkäriin otetaan yhteyttä, jos patologin asiantuntija muuttaa diagnoosia. Keskus tiedottaa hänelle pituudesta ja seurantamenetelmistä.
• Sähköpostit tai kirjeet lähetetään jokaisessa hallinnan vaiheessa (sisällytyksen yhteydessä, hCG-negativoinnin yhteydessä ja hCG-seurannan lopussa).
• Epänormaalin hCG-evoluutiotapauksissa (koho, tasaantuminen tai positiivisuus 6 kuukauden kohdalla) tai jos neoplasia on anatomopatologisesti diagnosoitu (koriokarsinooma, PSTT tai ETT), asiantuntijagynekologi ottaa välittömästi yhteyttä lääkäriin puhelimitse tai sähköpostitse. Sopivan hoidon määrittämiseksi suunnitellaan täydellinen tutkimus, mukaan lukien lantion UA ​​Dopplerilla, lantion magneettikuvaus, rintakehän ja vatsan CT-skannaus ja keuhkojen röntgenkuvaus, jos keuhkoissa on kyhmyjä, sekä aivojen MRI.

Hyvin lyhyesti, kuvantamistulosten perusteella lasketaan FIGO-tila ja pisteet riskin määrittämiseksi. Pienen riskin tapauksessa ratkaistaan ​​monokemoterapia ja korkean riskin sairauden tapauksessa aloitetaan polykemoterapia.

Tutkijat ovat kehittäneet erityisosaamista diagnoosin, hoidon, seurannan, hedelmällisyyden säilyttämisen ja hoidon keskeisillä tasoilla.

Tehtävät:

• Täydellisen tai osittaisen poskiraskauden, suonikarsinooman, PSTT:n, ETT:n, istukan epätyypillisten kyhmyjen rekisteröinti ja seuranta diagnoosin jälkeen
• Histopatologinen analyysi ja genetiikkapalvelut
• Ihmisen koriongonadotropiinin (hCG) isoformien mittaus
• Monimutkainen gynekologinen leikkaus