Det franske nasjonale referansesenteret for GTD (French GTDC)

Det franske senteret for trofoblastsykdom (GTD) har blitt opprettet og aktivt ved å registrere, overvåke og behandle kvinner med GTD siden november 1999. Målet er å forbedre behandlingen av trofoblastisk sykdom i Frankrike.

Om lag 850 nye tilfeller registreres hvert år og 140 kvinner behandles, for det meste med cellegift og kirurgi.

Senteret fungerer som følger, basert på en flerfaglig tilnærming. Policyen er at pasienten forblir fulgt av sin lokale lege, men kan sees og behandles i senteret ved behov og at registreringen skjer på frivillig basis.

Hvert fransk administrativt område har et lokalt ekspertteam (onkolog og gynekolog) som er i stand til å ivareta pasientene ved hjelp av de nasjonale referansesenterlegene med base i Lyon.

• Når en lege oppdager en molar graviditet, kontakter han senteret, med samtykke fra pasienten, for en mening, et råd eller bare for å rapportere saken.
• Senteret sender til legen samtykkeerklæring som skal signeres av pasienten, registreringsskjema og informasjon om patologi for pasient og lege, og første retningslinjer basert på første patologirapport.

Pasienten blir fulgt av gynekologen sin, som er sin første samtalepartner gjennom hele prosessen, og hun går til sitt lokale laboratorium for hCG-overvåking;

• Et brev sendes til det opprinnelige patologilaboratoriet som opprinnelig hadde diagnosen molar graviditet for å kreve sending av lysbilde til patologhenvisningssenteret (9 eksperter med et spesifikt patolog nasjonalt nettverk) som sentralt vurderer den første diagnosen.
• I mellomtiden samler dataansvarlig inn ukentlige hCG-verdier for å etablere et oppfølgingsdiagram. Legen blir regelmessig informert per post om hCG-utviklingen.
• Den lokale legen kontaktes ved endring av diagnosen av patologeksperten. Senteret informerer ham om lengde og overvåkingsmetodikk.
• E-post eller brev sendes på hvert trinn i ledelsen (ved inkludering, ved hCG-negasjon og ved slutten av hCG-oppfølging).
• Ved unormal hCG-evolusjon (stigning, platåing eller positivitet etter 6 måneder) eller hvis en neoplasi er anatomopatologisk diagnostisert (koriokarsinom, PSTT eller ETT), kontaktes legen umiddelbart via telefon eller e-post av referent gynekolog. En fullstendig opparbeidelse inkludert bekken-UL med doppler, bekken-MR, thoraco-abdominal CT-skanning med røntgen av thorax hvis lungeknuter er tilstede og hjerne-MR, er planlagt for å bestemme adekvat behandling.

Svært kort, basert på bilderesultater, beregnes FIGO stade og poengsum for å bestemme risikoen. Ved lavrisiko avvikles en monokjemoterapi, mens polykjemoterapi startes ved høyrisikosykdom.

Etterforskerne har utviklet spesifikk ekspertise på nøkkelnivåer av diagnose, ledelse, oppfølging, fertilitetsbevaring og behandling.

Oppdrag:

• Registrering og overvåking etter diagnose av fullstendig eller delvis molar graviditet, choriocarcinoma, PSTT, ETT, atypiske placenta-knuter
• Histopatologisk analyse og genetikktjenester
• Måling av humant koriongonadotropin (hCG) isoformer
• Kompleks gynekologisk kirurgi