Французский национальный справочный центр GTD (French GTDC)

Французский центр гестационной трофобластической болезни (ГТЗ) был создан и активно занимается регистрацией, мониторингом и лечением женщин с ГТД с ноября 1999 года. Цель состоит в том, чтобы улучшить лечение трофобластической болезни во Франции.

Ежегодно регистрируется около 850 новых случаев, и 140 женщин лечатся, в основном химиотерапией и хирургическим путем.

Центр работает следующим образом, на основе мультидисциплинарного подхода. Политика заключается в том, что пациент остается под наблюдением своего местного врача, но его можно осматривать и лечить в Центре по требованию, а регистрация ведется на добровольной основе.

В каждой административной области Франции есть местная группа экспертов (онколог и гинеколог), которые могут ухаживать за пациентами с помощью врачей национального справочного центра, базирующегося в Лионе.

• Как только врач обнаруживает молярную беременность, он с согласия пациента связывается с центром, чтобы получить заключение, совет или просто сообщить о случае.
• Центр отправляет врачу форму информированного согласия, которую должен подписать пациент, регистрационную форму и информацию о патологии для пациента и врача, а также первые рекомендации, основанные на первоначальном отчете о патологии.

За пациенткой остается ее гинеколог, который остается ее первым собеседником на протяжении всего процесса, и она идет в свою местную лабораторию для мониторинга ХГЧ;

• В лабораторию первичной патологии, которая изначально поставила диагноз молярной беременности, направляется письмо с требованием отправки препаратов в реферальный центр патологоанатомов (9 экспертов из конкретной национальной сети патологоанатомов), которые централизованно рассматривают первоначальный диагноз.
• В то же время менеджер данных собирает еженедельные значения ХГЧ, чтобы составить контрольную диаграмму. Врач регулярно информируется по почте об эволюции ХГЧ.
• В случае изменения диагноза экспертом-патологоанатомом связываются с участковым врачом. Центр информирует его о продолжительности и методологии мониторинга.
• Электронные письма или письма отправляются на каждом этапе управления (при включении, при отрицании ХГЧ и в конце наблюдения за ХГЧ).
• В случае аномальной эволюции ХГЧ (повышение, плато или положительный результат через 6 месяцев) или если анатомопатологически диагностирована неоплазия (хориокарцинома, PSTT или ETT), лечащий гинеколог немедленно связывается с врачом по телефону или электронной почте. Для определения адекватного лечения планируется полное обследование, включая УЗИ таза с допплерографией, МРТ таза, торакоабдоминальную КТ с рентгенографией грудной клетки, если присутствуют легочные узлы, и МРТ головного мозга.

Вкратце, на основе результатов визуализации рассчитываются степень и оценка по шкале FIGO для определения риска. При низком риске назначают монохимиотерапию, а при высоком риске начинают полихимиотерапию.

Исследователи накопили определенный опыт на ключевых уровнях диагностики, ведения, последующего наблюдения, сохранения фертильности и лечения.

Задания :

• Регистрация и мониторинг после установления диагноза полного или частичного пузырного заноса, хориокарциномы, ТЧТ, ЭТТ, атипичных узлов плацентарной площадки
• Услуги гистопатологического анализа и генетики
• Измерение изоформ хорионического гонадотропина человека (ХГЧ)
• Сложные гинекологические операции