Het Franse nationale referentiecentrum van GTD (French GTDC)

Het Franse Gestational Trophoblastic Disease (GTD) centrum is opgericht en actief door het registreren, monitoren en behandelen van vrouwen met GTD sinds november 1999. Het doel is om de behandeling van trofoblastziekte in Frankrijk te verbeteren.

Elk jaar worden ongeveer 850 nieuwe gevallen geregistreerd en worden 140 vrouwen behandeld, meestal met chemotherapie en chirurgie.

Het centrum werkt als volgt, gebaseerd op een multidisciplinaire aanpak. Het beleid is dat patiënte onder toezicht blijft van haar lokale arts, maar op verzoek in het centrum kan worden gezien en behandeld en dat de registratie op vrijwillige basis gebeurt.

Elk Frans administratief gebied heeft een team van lokale deskundigen (oncoloog en gynaecoloog) die de patiënten kunnen verzorgen met de hulp van de artsen van het nationale referentiecentrum in Lyon.

• Zodra een arts een kieszwangerschap ontdekt, neemt hij met instemming van zijn patiënt contact op met het centrum voor een mening, advies of gewoon om de zaak te melden.
• Het centrum stuurt de arts het toestemmingsformulier dat door de patiënt moet worden ondertekend, een aanmeldingsformulier en informatie over pathologie voor patiënt en arts, en eerste richtlijnen op basis van het initiële pathologierapport.

De patiënte blijft gevolgd door haar gynaecoloog, die gedurende het hele proces haar eerste gesprekspartner blijft en ze gaat naar haar plaatselijke laboratorium voor hCG-monitoring;

• Er wordt een brief gestuurd naar het initiële pathologielaboratorium dat oorspronkelijk de diagnose molazwangerschap had gesteld, om te eisen dat de dia naar het verwijzingscentrum van de patholoog (9 experts met een specifiek nationaal netwerk van pathologen) wordt gestuurd, dat de initiële diagnose centraal beoordeelt.
• Ondertussen verzamelt de gegevensbeheerder wekelijkse hCG-waarden om een ​​follow-upgrafiek op te stellen. De arts wordt regelmatig per mail geïnformeerd over de evolutie van het hCG.
• Bij wijziging van de diagnose door de deskundige patholoog wordt contact opgenomen met de lokale arts. Het centrum informeert hem over de duur en de monitoringmethodiek.
• E-mails of brieven worden verzonden bij elke stap van het management (bij opname, bij hCG-negatie en aan het einde van de hCG-follow-up).
• In geval van abnormale hCG-evolutie (verhoging, plateauing of positiviteit na 6 maanden) of als een neoplasie anatomopathologisch wordt gediagnosticeerd (choriocarcinoom, PSTT of ETT), wordt de arts onmiddellijk telefonisch of per e-mail gecontacteerd door de verwijzende gynaecoloog. Een compleet onderzoek, inclusief bekken echografie met Doppler, bekken MRI, thoraco-abdominale CT-scan met thoraxradiografie als longknobbeltjes aanwezig zijn en hersen-MRI, is gepland om de juiste behandeling te bepalen.

Heel kort, op basis van beeldvormingsresultaten worden FIGO stade en score berekend om het risico te bepalen. Bij een laag risico wordt een monochemotherapie afgerekend, terwijl bij een hoog risico een polychemotherapie wordt gestart.

De onderzoekers hebben specifieke expertise ontwikkeld op de belangrijkste niveaus van diagnose, management, follow-up, behoud van vruchtbaarheid en behandeling.

opdrachten:

• Registratie en monitoring na diagnose van volledige of gedeeltelijke molazwangerschap, choriocarcinoom, PSTT, ETT, atypische knobbeltjes op de placenta
• Histopathologische analyse en genetica diensten
• Meting van humaan choriongonadotrofine (hCG) isovormen
• Complexe gynaecologische chirurgie