Francuskie Narodowe Centrum Referencyjne GTD (French GTDC)

Od listopada 1999 roku powołano i działa francuskie centrum trofoblastycznej choroby ciążowej (GTD), rejestrujące, monitorujące i leczące kobiety z GTD. Celem jest poprawa leczenia choroby trofoblastycznej we Francji.

Każdego roku rejestruje się około 850 nowych przypadków, a 140 kobiet jest leczonych, głównie za pomocą chemioterapii i operacji.

Centrum działa w następujący sposób, w oparciu o podejście multidyscyplinarne. Zgodnie z polityką pacjent pozostaje pod opieką swojego lokalnego lekarza, ale na żądanie może być widziany i leczony w Centrum, a rejestracja jest prowadzona na zasadzie dobrowolności.

Każdy obszar administracyjny Francji posiada lokalny zespół ekspertów (onkolog i ginekolog), który jest w stanie opiekować się pacjentami z pomocą lekarzy krajowego centrum referencyjnego z siedzibą w Lyonie.

• Gdy lekarz stwierdzi ciążę trzonową, kontaktuje się z ośrodkiem za zgodą pacjentki w celu uzyskania opinii, porady lub po prostu zgłoszenia przypadku.
• Ośrodek przesyła do lekarza formularz świadomej zgody do podpisania przez pacjenta, formularz rejestracyjny i informację o patologii dla pacjenta i lekarza oraz pierwsze wytyczne na podstawie wstępnego raportu patologicznego.

Pacjentka pozostaje pod opieką swojego lekarza ginekologa, który jest jej pierwszym rozmówcą przez cały proces i udaje się do lokalnego laboratorium w celu monitorowania hCG;

• Do pierwszego laboratorium patologicznego, które pierwotnie postawiło diagnozę ciąży trzonowej, wysyłane jest pismo z prośbą o przesłanie slajdu do centrum referencyjnego patologa (9 ekspertów z określonej krajowej sieci patologów), które centralnie dokonuje przeglądu wstępnej diagnozy.
• W międzyczasie menedżer danych zbiera cotygodniowe wartości hCG w celu sporządzenia wykresu kontrolnego. Lekarz jest regularnie informowany pocztą o ewolucji hCG.
• W przypadku modyfikacji diagnozy przez eksperta patologa kontaktuje się z miejscowym lekarzem. Ośrodek informuje go o długości i metodyce monitorowania.
• E-maile lub listy są wysyłane na każdym etapie zarządzania (przy włączeniu, przy negacji hCG i na końcu obserwacji hCG).
• W przypadku nieprawidłowej ewolucji hCG (wzrost, plateau lub pozytywność po 6 miesiącach) lub w przypadku rozpoznania nowotworu (rak kosmówki, PSTT lub ETT), lekarz referencyjny niezwłocznie kontaktuje się telefonicznie lub mailowo z lekarzem prowadzącym. Planowane jest pełne badanie, w tym USG miednicy z Dopplerem, MRI miednicy, tomografia komputerowa klatki piersiowej i jamy brzusznej z radiografią klatki piersiowej, jeśli obecne są guzki płucne, oraz MRI mózgu, planowane jest w celu ustalenia odpowiedniego leczenia.

Bardzo krótko, na podstawie wyników badań obrazowych, w celu określenia ryzyka obliczany jest stopień i wynik FIGO. W przypadku choroby niskiego ryzyka stosuje się monochemioterapię, aw przypadku choroby wysokiego ryzyka rozpoczyna się polichemioterapię.

Badacze zdobyli specjalistyczną wiedzę na kluczowych poziomach diagnozy, postępowania, obserwacji, zachowania płodności i leczenia.

Zadania:

• Rejestracja i monitorowanie po rozpoznaniu całkowitej lub częściowej ciąży trzonowej, raka kosmówki, PSTT, ETT, atypowych guzków łożyska
• Usługi w zakresie analizy histopatologicznej i genetyki
• Pomiar izoform ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej (hCG).
• Skomplikowana operacja ginekologiczna