GTD のフランス国立リファレンス センター (French GTDC)

フランスの妊娠性絨毛性疾患 (GTD) センターは、1999 年 11 月以来、GTD の女性を登録、監視、治療することによって設立され、活動しています。 その目的は、フランスにおける絨毛性疾患の管理を改善することです。

毎年約 850 人の新規症例が登録され、140 人の女性が主に化学療法と手術で治療を受けています。

センターは、学際的なアプローチに基づいて、次のように機能します。 ポリシーでは、患者は引き続き地元の医師にフォローされますが、必要に応じてセンターで診察および治療を受けることができ、登録は自発的に行われます。

各行政フランス地域には、リヨンに拠点を置く国立リファレンスセンターの医師の助けを借りて患者の世話をすることができる地元の専門家チーム（腫瘍学者と婦人科医）があります.

• 医師が奇胎妊娠を発見すると、患者の同意を得て、意見、アドバイス、または単に症例を報告するためにセンターに連絡します。
• センターは、患者が署名するインフォームドコンセントフォーム、患者と医師の登録フォームと病理に関する情報、および最初の病理レポートに基づく最初のガイドラインを医師に送信します。

患者は、プロセス全体を通して最初の対話者であり、hCG モニタリングのために地元の検査室に行く婦人科医に引き続き追跡されます。

• 最初に奇胎妊娠の診断を行った最初の病理検査室に手紙が送られ、最初の診断を一元的にレビューする病理学者紹介センター (特定の病理学者の全国ネットワークを持つ 9 人の専門家) にスライドを送信する必要があります。
• その間、データ管理者は毎週の hCG 値を収集してフォローアップ チャートを作成します。 医師は定期的に hCG の変化をメールで通知されます。
• 病理学者の専門家によって診断が変更された場合は、地元の医師に連絡します。 センターは、長さと監視方法について彼に通知します。
• 電子メールまたは手紙は、管理の各段階で送信されます (包含時、hCG 否定時、および hCG フォローアップの終了時)。
• 異常な hCG の進化 (6 か月での上昇、プラトー化または陽性) の場合、または腫瘍形成が解剖病理学的に診断された場合 (絨毛癌、PSTT または ETT)、医師は、指示対象の婦人科医から電話または電子メールで直ちに連絡を受けます。 適切な治療法を決定するために、ドップラーによる骨盤 US、骨盤 MRI、胸部 X 線撮影による胸部腹部 CT スキャン、および肺結節が存在する場合の脳 MRI を含む完全な精密検査が計画されています。

簡単に言うと、画像検査の結果に基づいて、リスクを判断するために FIGO のスタッドとスコアが計算されます。 低リスク疾患の場合は単剤療法が定着し、高リスク疾患の場合は多剤化学療法が開始されます。

研究者は、診断、管理、フォローアップ、妊孕性温存および治療の重要なレベルで特定の専門知識を開発しました。

課題 :

• 完全または部分奇胎妊娠、絨毛癌、PSTT、ETT、非定型胎盤部位結節の登録および診断後のモニタリング
• 病理組織学的分析および遺伝学サービス
• ヒト絨毛性ゴナドトロピン（hCG）アイソフォームの測定
• 複雑な婦人科手術