GTD의 프랑스 국립 참조 센터 (French GTDC)

프랑스 임신성 융모성 질병(GTD) 센터는 1999년 11월부터 GTD를 가진 여성을 등록, 모니터링 및 치료함으로써 설립되고 활성화되었습니다. 목표는 프랑스에서 융모성 질병의 관리를 개선하는 것입니다.

매년 약 850건의 새로운 사례가 등록되고 140명의 여성이 대부분 화학 요법과 수술로 치료를 받습니다.

센터는 다학제적 접근 방식을 기반으로 다음과 같이 운영됩니다. 정책은 환자가 지역 의사의 뒤를 따르지만 요청 시 센터에서 보고 치료를 받을 수 있으며 등록은 자발적으로 수행된다는 것입니다.

각 프랑스 행정 구역에는 리옹에 기반을 둔 국가 참조 센터 의사의 도움을 받아 환자를 돌볼 수 있는 현지 전문가 팀(종양 전문의 및 산부인과 전문의)이 있습니다.

• 의사가 어금니 임신을 발견하면 환자의 동의 하에 의견이나 조언을 구하거나 단순히 사례를 보고하기 위해 센터에 연락합니다.
• 센터는 환자가 서명할 사전 동의서, 환자와 의사를 위한 등록 양식 및 병리 정보, 초기 병리 보고서를 기반으로 한 첫 번째 지침을 의사에게 보냅니다.

환자는 산부인과 의사를 따라다니며 전체 과정에서 첫 번째 대담자를 유지하고 hCG 모니터링을 위해 지역 실험실로 이동합니다.

• 초기 진단을 중앙에서 검토하는 병리학자 추천 센터(특정 병리학자 전국 네트워크를 가진 9명의 전문가)로 슬라이드를 보내도록 원래 포상기태 진단을 수행했던 초기 병리 검사실로 편지가 전송됩니다.
• 그 동안 데이터 관리자는 추적 차트를 설정하기 위해 매주 hCG 값을 수집합니다. 의사는 hCG 진화에 대해 정기적으로 우편으로 통보받습니다.
• 병리학자 전문가가 진단을 수정하는 경우 현지 의사에게 연락합니다. 센터는 그에게 길이와 모니터링 방법론에 대해 알려줍니다.
• 관리의 각 단계(포함 시, hCG 음성 시 및 hCG 후속 조치 종료 시)에서 이메일 또는 서신이 전송됩니다.
• 비정상적인 hCG 진화(생후 6개월에 증가, 정체 또는 양성) 또는 신생물이 해부학적으로 진단된 경우(융모암, PSTT 또는 ETT) 의사는 즉시 전화 또는 이메일로 의사에게 의뢰 산부인과 의사에게 연락합니다. 도플러를 이용한 골반 US, 골반 MRI, 폐 결절이 있는 경우 흉부 방사선 촬영을 통한 흉복부 CT 스캔 및 뇌 MRI를 포함한 전체 작업을 통해 적절한 치료를 결정할 계획입니다.

아주 간략하게, 영상 결과를 기반으로 FIGO 스타드와 점수를 계산하여 위험도를 결정합니다. 위험도가 낮은 경우에는 단독항암요법을 시행하고, 고위험도의 경우에는 다항암요법을 시작합니다.

연구자들은 진단, 관리, 후속 조치, 생식력 보존 및 치료의 주요 수준에서 특정 전문 지식을 개발했습니다.

과제:

• 완전 또는 부분 어금니 임신, 융모막암종, PSTT, ETT, 비정형 태반 부위 결절 진단 후 등록 및 모니터링
• 조직병리학적 분석 및 유전학 서비스
• 인간 chorionic gonadotrophin (hCG) isoforms의 측정
• 복잡한 부인과 수술