Det franske nationale referencecenter for GTD (French GTDC)

Det franske Gestational Trophoblastic Disease (GTD) center er blevet oprettet og aktivt ved at registrere, overvåge og behandle kvinder med GTD siden november 1999. Målet er at forbedre håndteringen af ​​trofoblastiske sygdomme i Frankrig.

Omkring 850 nye tilfælde registreres hvert år, og 140 kvinder behandles, hovedsageligt med kemoterapi og kirurgi.

Centret fungerer som følger, baseret på en tværfaglig tilgang. Politikken er, at patienten forbliver fulgt af sin lokale læge, men kan ses og behandles i centret efter behov, og at registreringen sker på frivillig basis.

Hvert administrativt fransk område har et lokalt ekspertteam (onkolog og gynækolog), som er i stand til at tage sig af patienterne med hjælp fra de nationale referencecenterlæger med base i Lyon.

• Når en læge opdager en molar graviditet, kontakter han centret efter aftale med sin patient for at få en udtalelse, et råd eller blot for at rapportere sagen.
• Centret sender til lægen den informerede samtykkeerklæring, der skal underskrives af patienten, en tilmeldingsblanket og information om patologi til patient og læge samt første retningslinjer baseret på indledende patologirapport.

Patienten forbliver efterfulgt af sin gynækolog, som forbliver sin første samtalepartner under hele processen, og hun går til sit lokale laboratorium til hCG-overvågning;

• Et brev sendes til det oprindelige patologiske laboratorium, der oprindeligt bar diagnosen molar graviditet, for at kræve, at dias sendes til patologens henvisningscenter (9 eksperter med et specifikt patolognetværk), som centralt gennemgår den indledende diagnose.
• I mellemtiden indsamler dataadministratoren ugentlige hCG-værdier for at etablere et opfølgningsdiagram. Lægen bliver regelmæssigt informeret via mail om udviklingen af ​​hCG.
• Den lokale læge kontaktes i tilfælde af ændring af diagnosen af ​​patologeksperten. Centret informerer ham om længde og overvågningsmetode.
• E-mails eller breve sendes på hvert trin i ledelsen (ved inklusion, ved hCG-negation og ved afslutning af hCG-opfølgning).
• I tilfælde af unormal hCG-udvikling (forhøjelse, plateau eller positivitet efter 6 måneder), eller hvis en neoplasi er anatomopatologisk diagnosticeret (choriocarcinom, PSTT eller ETT), kontaktes lægen straks via telefon eller e-mail af referent gynækolog. En komplet oparbejdning, herunder bækken-UL med Doppler, bækken-MR, thoraco-abdominal CT-scanning med røntgen af ​​thorax, hvis der er lungeknuder og hjerne-MR, er planlagt for at bestemme den passende behandling.

Meget kort, baseret på billeddannelsesresultater, beregnes FIGO stade og score for at bestemme risikoen. Ved lavrisiko afvikles en monokemoterapi, mens polykemoterapi påbegyndes ved højrisikosygdom.

Efterforskerne har udviklet specifik ekspertise på nøgleniveauer af diagnose, håndtering, opfølgning, fertilitetsbevarelse og behandling.

Opgaver :

• Registrering og overvågning efter diagnosticering af fuldstændig eller delvis molær graviditet, choriocarcinom, PSTT, ETT, atypiske placentale knuder
• Histopatologisk analyse og genetiktjenester
• Måling af humane choriongonadotropin (hCG) isoformer
• Kompleks gynækologisk kirurgi