Suonensisäisellä immunoglobuliinilla hoidettujen kroonista tulehduksellista demyelinisoivaa polyradikuloneuropatiaa sairastavien potilaiden terapeuttisen vasteen ennakoivien markkerien tutkiva tutkimus (EXPRET)

Krooninen tulehduksellinen demyelinoiva polyradikuloneuropatia (CIDP) on hankinnainen neuropatia, jolle on tunnusomaista tulehduksellinen multifokaalinen segmentaalinen demyelinaatio. Tämän tilan kliinisen heterogeenisyyden ja kaikkien potilaiden luotettavan tunnistavan spesifisen markkerin puuttumisen vuoksi CIDP:n diagnoosi on edelleen vaikeaa. Samoin ei ole olemassa selkeitä tekijöitä, jotka ennustavat taudin kehitystä tai ennustetta. Nykyiset hoidot ovat suonensisäinen immunoglobuliini (IVIg), kortikoidit ja plasmanvaihto; IVIg-hoito on yleisimmin käytetty. Potilaiden vasteet hoitoihin vaihtelevat. Siten on välttämätöntä tunnistaa IVIg:llä hoidettujen CIDP-potilaiden terapeuttisen vasteen ennustavat markkerit.

Viime aikoina on ehdotettu useita mahdollisia biomarkkereita, mutta yhtäkään niistä ei ole vielä validoitu terapeuttisen vasteen ennustavaksi kriteeriksi. Siksi on tarpeen jatkaa useiden biologisten parametrien tutkimista luotettavan biologisen markkerin tunnistamiseksi.

Elektromyografiassa Motor Unit Number Index (MUNIX) -tekniikka mahdollistaa aksonihäviön mittaamisen toiminnallisten motoristen yksiköiden tarkalla laskennalla. Tätä menetelmää, joka on herkempi kuin yhdistetyn lihasten toimintapotentiaalin (CMAP) mittaus, käytetään harvoin CIDP:ssä. MUNIX saattaa olla hyvä työkalu potilaiden kuvaamiseen ja CIDP:n kulun seuraamiseen. Se voi myös olla uusi herkkä ja luotettava markkeri, joka ennustaa terapeuttista vastetta.

Magneettiresonanssikuvausta (MRI) käytetään yhä enemmän hermo-lihassairauksien arvioinnissa. Hiljattain tehdyssä CIDP-potilailla tehdyssä tutkimuksessa raportoitu lihasten magnetisaatiosiirtymissuhteen (MTR) merkittävä lasku terveisiin koehenkilöihin verrattuna, mikä korreloi kliinisten parametrien kanssa. Kehittyneiden MRI-tekniikoiden käyttö voisi mahdollistaa CIDP-potilaiden lihas- ja hermokudosten rakenteen ja koostumuksen karakterisoinnin. Se voi myös olla keino tunnistaa mahdollisia uusia, toistaiseksi suurelta osin tutkimattomia markkereita, jotka saattavat olla herkkiä taudin kululle ja/tai IVIg-vasteelle.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on tunnistaa IVIg:tä saavien CIDP-potilaiden hoitovasteen ennustavat markkerit.

Tämä on prospektiivinen havainnollinen tutkiva tutkimus 30 CIDP-potilaan kohortilla, joita hoidettiin IVIg:llä ja joita seurattiin vuoden ajan.