Verkennend onderzoek naar voorspellende markers van de therapeutische respons bij patiënten met chronische inflammatoire demyeliniserende polyradiculoneuropathie behandeld met intraveneus immunoglobuline (EXPRET)

Chronische inflammatoire demyeliniserende polyradiculoneuropathie (CIDP) is een verworven neuropathie die wordt gekenmerkt door een inflammatoire multifocale segmentale demyelinisatie. Vanwege de klinische heterogeniteit van deze aandoening en het ontbreken van een specifieke marker die op betrouwbare wijze alle patiënten kan identificeren, blijft de diagnose van CIDP moeilijk. Evenzo zijn er geen duidelijke factoren die de evolutie of de prognose van de ziekte voorspellen. Huidige behandelingen zijn de intraveneuze immunoglobuline (IVIg), corticoïden en plasma-uitwisseling; IVIg-therapie is de meest gebruikte. Reacties van de patiënten op de behandelingen zijn wisselend. Het is dus noodzakelijk om voorspellende markers te identificeren van de therapeutische respons van CIDP-patiënten die worden behandeld met IVIg.

Onlangs zijn verschillende potentiële biomarkers voorgesteld, maar geen van hen is tot nu toe gevalideerd als een voorspellend criterium voor therapeutische respons. Het is daarom noodzakelijk om verschillende biologische parameters te blijven onderzoeken om een ​​betrouwbare biologische marker te identificeren.

Bij elektromyografie maakt de Motor Unit Number Index (MUNIX)-techniek het mogelijk om het axonale verlies te meten door een nauwkeurige telling van functionele motoreenheden. Deze methode, gevoeliger dan de meting van het Compound Muscle Action Potential (CMAP), wordt zelden gebruikt bij CIDP. MUNIX zou een goed hulpmiddel kunnen zijn om de patiënten beter te karakteriseren en het beloop van CIDP te volgen. Het zou ook een nieuwe gevoelige en betrouwbare marker kunnen zijn die de therapeutische respons kan voorspellen.

Magnetic Resonance Imaging (MRI) wordt steeds vaker gebruikt voor de beoordeling van neuromusculaire aandoeningen. Een recent onderzoek bij CIDP-patiënten rapporteerde een significante afname van de Muscle Magnetisation Transfer Ratio (MTR) in vergelijking met gezonde proefpersonen, gecorreleerd met klinische parameters. Het gebruik van geavanceerde MRI-technieken zou het mogelijk kunnen maken de structuur en samenstelling van spier- en zenuwweefsel van CIDP-patiënten te karakteriseren. Het zou ook een middel kunnen zijn voor het identificeren van potentiële nieuwe markers, die tot nu toe grotendeels onontgonnen zijn, die mogelijk gevoelig zijn voor ziekteverloop en/of IVIg-respons.

Het doel van deze studie is het identificeren van voorspellende markers van de behandelingsrespons van CIDP-patiënten die IVIg krijgen.

Dit is een prospectieve observationele verkennende studie van een cohort van 30 CIDP-patiënten die werden behandeld met IVIg en gedurende één jaar werden opgevolgd.