Vakavia ja kestäviä syömishäiriöpotilaita Tukholman syömishäiriökeskuksessa Ruotsissa (SEED)

1. Tämä on kvalitatiivinen tutkimus, joka perustuu 21 SEED-potilaan puolistrukturoituihin haastatteluihin. Aineiston analysoinnissa käytettiin perusteltua teoriaa. Potilaat olivat kärsineet syömishäiriöistä keskimäärin 21,5 vuotta BMI:n ollessa 15,4 (12,2-19,5) haastattelun aikaan.
2. Tiedonkeruumenetelmiä ovat puolistrukturoitu diagnostinen haastattelu, kvalitatiivinen haastattelu, itseraportointikyselyt ja potilastietoaineisto. Diagnostinen haastattelu ja itsearvioinnit tehdään hoidon alussa ja seurannassa yhden, kahden ja kolmen vuoden kuluttua. Laadullinen haastattelu suoritetaan vuoden kuluttua hoidon aloittamisesta. Lääkäritietojen tiedot kerätään takautuvasti.

Structured Eating Disorder Interview (SEDI) on puolistrukturoitu diagnostinen haastattelu ED-diagnooseille DSM-IV:n mukaisesti. Haastattelussa on enintään 30 ja normaalisti noin 20-25 kysymystä.

RAND-36 (tunnetaan myös nimellä SF-36) mittaa terveyteen liittyvää elämänlaatua (HRQoL). HRQoL:n muutokset ajan myötä voidaan nähdä vertaamalla toistuvia arvioita.

Eating Disorder Examination Questionnaire (EDE-Q) mittaa ED:n keskeisiä oireenmukaisia ​​näkökohtia potilaan itsearvioinneilla.

Hoitotyytyväisyysasteikko 2 (TSS-2) on potilaiden arvioima hoitotyytyväisyyden arvio yksinkertaisella 6 kohdan asteikolla. TSS-2:ta käytetään kaikissa seurannoissa.

Laadullinen haastattelu on puolistrukturoitu ja koostuu kolmesta laajasta teemasta:

1. Potilaan ajatuksia hänen elämäntilanteestaan ​​sinä vuonna, jolloin hän on ollut Eirassa.
2. Potilaan ajatuksia ja pohdintoja hänen elämänlaadustaan ​​ja onko se vaikuttanut vuoden aikana, jolloin hän on ollut Eirassa.
3. Potilaan ajatukset tulevaisuudestaan. Informantteja pyydetään keskustelemaan avoimesti näistä teemoista. Haastattelija, joka on sama henkilö kaikissa haastatteluissa, on psykologi, joka ei kuulu Eiran henkilökuntaan.

4. Kustannustehokkuusanalyysi koostuu CM-intervention kustannuksista, elämänlaadun muutoksista sekä yhteiskunnallisista kustannuksista, kuten terveydenhuollon käytöstä ja tuotannon menetyksestä. Analyysin näkökulma on yhteiskunnallinen ja aikahorisontti kolme vuotta. Analyysimenetelmänä on kustannushyötyanalyysi, jonka terveysvaikutus ilmaistaan ​​laatukorjattuina elinvuosina (QALY). Analyysia täydennetään hyväksyttävän kustannustehokkuuden todennäköisyydellä ja erilaisella QALY-maksuhalukkuudella.

Kaikki CM-interventiokustannukset aiheutuvat Eirasta. Kustannukset tutkimuksessa jokaiselle potilaalle voidaan laskea jakamalla Eiran kokonaiskustannukset kunkin potilaan osuudella resurssien käytöstä ilmoittautumisajan perusteella.

QALY-arvot arvioidaan perustuen RAND-36:een, joka on muunnettu SF-6D:ksi brittiläisten mieltymysten perusteella. Lähtötilanteessa ja 1, 2 ja 3 vuoden kuluttua tehdyistä mittauksista voidaan arvioida muutoksia QALY-arvoissa. Lääketieteellisistä tiedoista voidaan laskea terveydenhuollon käyttökustannusten muutokset. Osallistujien työllistymis- ja muutoshankintatyöastetta seurataan samalla ajanjaksolla osallistujien haastattelujen perusteella.

Hoidolla voi olla myös vaikutusta omaisten elämänlaatuun, kustannuksiin ja tuloihin. Näitä näkökohtia ei oteta huomioon analyysissä.

Asetus

Ensimmäisten 5-6 käynnin aikana Eirassa tutkitaan huolellisesti potilaan psykiatrinen, somaattinen ja sosiaalinen tila sekä hänen sairaushistoriansa ja aiemmat hoitokokemuksensa. Sen jälkeen CM-interventio alkaa. Potilaiden tarpeet ja mieltymykset ohjaavat, missä ja kuinka usein tapaamiset järjestetään, ja osa voidaan tehdä puhelimitse tai tekstiviesteillä. Toinen tärkeä osa CM:ää on auttaa potilaita ottamaan yhteyttä viranomaisiin ja tarvittaessa auttamaan heitä talousasioissa.

Tukitoimenpiteiden lisäksi on tärkeää seurata säännöllisesti potilaan somaattista tilaa ja painoa. Jos potilas tarvitsee tilapäisesti enemmän somaattista tai psykiatrista apua, terapeutit voivat auttaa lyhyen, intensiivisemmän hoidon suunnittelussa.

Kaksi kertaa vuodessa on luento SEED-tilasta omaisille (ilman potilaita) Eirassa. Luennon aikana omaiset voivat esittää kysymyksiä ja keskustella ongelmista, joita he kohtaavat SEED-sukuisina. Potilaiden suostumuksella sukulaisia ​​kutsutaan osallistumaan CM-hoitoon. Tietoa ja tukea tarjotaan omaisille yksilöllisesti, mukaan lukien myös alaikäiset lapset.