Пациенты с тяжелыми и стойкими расстройствами пищевого поведения в Стокгольмском центре расстройств пищевого поведения в Швеции (SEED)

1. Это качественное исследование, основанное на полуструктурированных интервью с 21 пациентом с SEED. Обоснованная теория использовалась для анализа данных. Больные страдали расстройствами пищевого поведения в среднем 21,5 года с ИМТ 15,4 (12,2-19,5). во время интервью.
2. Методами сбора данных являются полуструктурированное диагностическое интервью, качественное интервью, анкеты самоотчетов и данные из медицинских карт. Диагностическое интервью и самооценка будут проводиться в начале лечения и при последующем наблюдении через один, два и три года. Качественное интервью будет проведено через год после начала лечения. Данные из медицинских карт будут собираться ретроспективно.

Структурированное интервью по расстройству пищевого поведения (SEDI) — это полуструктурированное диагностическое интервью для диагностики ЭД в соответствии с DSM-IV. Интервью состоит максимум из 30 и обычно около 20-25 вопросов.

RAND-36 (также известный как SF-36) измеряет качество жизни, связанное со здоровьем (HRQoL). Изменения в HRQoL с течением времени можно увидеть, сравнивая повторные оценки.

Анкета исследования расстройств пищевого поведения (EDE-Q) измеряет основные симптоматические аспекты ЭД посредством самооценки пациента.

Шкала удовлетворенности лечением 2 (TSS-2) представляет собой оцениваемую пациентом оценку удовлетворенности лечением по простой шкале из 6 пунктов. TSS-2 будет использоваться во всех последующих наблюдениях.

Качественное интервью полуструктурировано и состоит из трех основных тем:

1. Мысли пациента о своей/его жизненной ситуации в тот год, когда он/она был в Эйре.
2. Мысли и размышления пациента о его/ее качестве жизни и о том, повлияло ли оно на него за год, который он/она провел в Эйре.
3. Мысли пациента о своем будущем. Информантов попросят открыто говорить на эти темы. Интервьюер, который является одним и тем же человеком для всех интервью, является психологом, который не является частью персонала Eira.

4. Анализ эффективности затрат состоит из затрат на вмешательство по СМ, изменений в качестве жизни, а также социальных затрат, таких как использование медицинских услуг и потеря производительности. Перспектива анализа будет социальной, а временной горизонт - три года. Методом анализа будет анализ затрат и полезности с эффектом на здоровье, выраженным в годах жизни с поправкой на качество (QALY). Анализ будет дополнен вероятностью приемлемой рентабельности при разной готовности платить за QALY.

Все затраты на вмешательство CM происходят в Eira. Стоимость каждого пациента в исследовании может быть рассчитана путем деления общей стоимости Eira на долю каждого пациента в использовании ресурсов в зависимости от зачисленного времени.

QALY будут оцениваться на основе RAND-36, преобразованного в SF-6D на основе британской оценки предпочтений. На основании измерений на исходном уровне и через 1, 2 и 3 года можно оценить изменения QALY. Из медицинских записей можно рассчитать изменения в стоимости использования медицинских услуг. Занятость участников и скорость получения изменений отслеживаются в течение того же периода на основе интервью с участниками.

Лечение также может повлиять на качество жизни родственников, их расходы и доходы. Эти аспекты не будут рассматриваться в анализе.

Параметр

В течение первых 5-6 сеансов в Эйре тщательно изучается психическое, соматическое и социальное состояние пациента, а также его/ее история болезни и предшествующий опыт лечения. После этого начинается вмешательство СМ. Потребности и предпочтения пациентов определяют, где и как часто проводятся встречи, а некоторые из них можно проводить по телефону или с помощью текстовых сообщений. Другой важной частью СМ является помощь пациентам в контакте с властями и, при необходимости, помощь в решении экономических вопросов.

Помимо поддерживающих мероприятий важно также регулярно контролировать соматическое состояние и массу тела больных. Если пациент временно нуждается в дополнительной соматической или психиатрической помощи, терапевты могут помочь в планировании краткосрочного, более интенсивного лечения.

Дважды в год в Эйре проводится лекция о состоянии SEED для родственников (без пациентов). Во время лекции родственники могут задавать вопросы и обсуждать проблемы, с которыми они сталкиваются как родственники программы SEED. С согласия пациентов для участия в лечении ВМ приглашаются родственники. Информация и поддержка предлагаются родственникам в индивидуальном порядке, включая несовершеннолетних детей.