Sädehoitoa tai kemosädehoitoa saavien pään ja kaulan syöpäpotilaiden ravitsemustilan arviointi (NUTRINECK)

Pään ja kaulan syöpä on yksi yleisimmistä pahanlaatuisista kasvaimista maailmassa. Aliravitsemusta esiintyy usein diagnoosihetkellä alkoholin ja tupakan käytön seurauksena, mikä on melko yleistä tässä potilaspopulaatiossa, sekä paikallisen kasvaimen tunkeutumisen seurauksena, mikä haittaa ihmisen toimintaa. nieleminen ja pureskelu. Lisäksi hoidon aikana limakalvotulehdus, ruokahaluttomuus, dysfagia, suun haavaumat ja muut sädehoidon (RT) ja kemoterapian akuutit ja myöhäiset toksiset vaikutukset huonontavat usein ravitsemustilaa.

Huono ravitsemustila ja kemoterapia- tai RT-toksisuus johtavat usein hoidon keskeytyksiin, ja niihin liittyy myös suurempi infektioriski, sairaalahoitoon pääsy, varhainen kuolema, huonompi eloonjäämistulos ja elämänlaadun (QoL) heikkeneminen. Julkaistujen tulosten mukaan kolmasosa potilaista olisi hyötynyt täydellisestä hoidosta. Lisäksi on olemassa korrelaatio joidenkin biologisten parametrien (CRP, albumiini, neutrofiilit, Hb) ja ravitsemustilan välillä. Siksi on välttämätöntä ylläpitää ravitsemustilaa pään ja kaulan syöpäpotilailla, jotka saavat RT:tä ja kemoterapiaa.

Ravitsemusneuvonta ja suun kautta otettavat lisäravinteet osoittivat positiivisia vaikutuksia ravitsemuksellisiin tuloksiin ja elämänlaatuun. Niiden rooli on kuitenkin rajallinen tukkeuman tai mukosiitin osalta. Siten enteraalinen ruokinta voi olla valinta joko nasogastrisen letkun (NGT) tai perkutaanisen endoskooppisen gastrostoman (PEG) kautta. Tutkimukset, joissa selvitettiin PEG:n vaikutuksia NGT:hen verrattuna, eivät olleet vakuuttavia tai osoittaneet, että ne eivät osoittaneet johdonmukaisia ​​tuloksia ravitsemustilasta, hoidon keskeytymisestä, ravitsemukseen liittyvistä sairaalahoidoista ja letkuihin liittyvistä komplikaatioista pään ja kaulan syöpäpotilailla, jotka saavat RT- tai kemosädehoitoa.

Optimaalisesta menetelmästä ja sijoituksen ajoituksesta keskustellaan edelleen. Tästä syystä tämän tutkimuksen tavoitteena on kerätä tietoa nykyisestä päivittäisestä käytännöstämme täydentävän ravitsemusmenetelmän (NGT, PEG) osalta sädehoitoyksikössämme hoidetuilla pään ja kaulan syöpää sairastavilla potilailla ja tunnistaa hyviä hoitotuloksia ennustavia tekijöitä (ts. ).

Toissijaisia ​​tavoitteita ovat ravitsemustietojen kerääminen hoidon aikana, ravitsemustilan tutkiminen suhteessa akuutteihin tai myöhäisiin haittatapahtumiin, varhaisen enteraalisen ruokinnan vaikutus kliinisiin ja biologisiin parametreihin.

Apututkimus: Sarco-Nutrineck Tämän apututkimuksen tavoitteena on kerätä tietoja alhaisen lihasmassan esiintyvyydestä tässä populaatiossa, hoitotuloksista ja eloonjäämisestä.

Tutkimustoimenpiteet:

Lähtötilanteessa: kehon pituus ja paino, laskettu BMI. Biologiset parametrit: albumiini, orosomukoidi, transtyretiini, CRP Päivittäin - hoitojakson aikana: paino Viikoittain - hoitojakson aikana: albumiini, suumukoidi, transtyretiini, CRP. Ravitsemus- ja tulehdustilan pisteet lasketaan.

Kliiniset kriteerit enteraalisen ravinnon (tai keinotekoisen ravitsemuksen tarpeen) vaatimuksesta, jos painonpudotus jatkuu vähintään kolme päivää sädehoidon aikana:

Tämän tutkimuksen tavoitteena on selvittää, voidaanko vastaanottovaiheessa suoritettavalla ravitsemusseulonnalla määrittää riskitasot kliinisiin haittatapahtumiin ja hoidon lopputulokseen (täysi hoidon antaminen) pään ja kaulan syövän hoidossa sekä ehdottaa riskin jakamista, joka perustuu ravitsemusseulontaan ennen sädehoitoa tai samanaikainen kemosädehoito.

putki (NGT) asetetaan seuraavan menettelyn mukaisesti: Paino arvioidaan päivittäin ja sitä verrataan lähtötilanteeseen ennen hoitoa. Jos painonpudotus on yli 2 kg, potilas kääntyy sädeterapeutin puoleen, joka tekee fyysisen tutkimuksen, ravitsemusarvioinnin (historia, ruokahalun muutos, maku, suun kautta nautitun ruoan määrä ja laatu, lääkitys, painonmuutoksen ja BMI:n tiedot). ). Ruokavalioneuvonnan ja suun kautta annettavan lisäravinteen lisäksi määrätään tarvittaessa analgeettisia lääkkeitä ja/tai niihin liittyvän mukosiitin hoitoa.

Jos painonpudotus tai vakava nielemishäiriö tai suullinen kiinteä ruoka ei syö, hoitaja asettaa nenämahaletkun (NGT) ja ravitsemusterapeutin henkilökohtainen ravitsemusneuvonta järjestetään.

Biologiset tutkimukset tehdään paikallisen käytäntömme ja standardimme mukaisesti ja tulokset analysoidaan turvallisuuden arvioimiseksi. Säännölliset kliiniset tutkimukset toteutetaan. Kaikki haittatapahtumat raportoidaan haittatapahtumien yleisten terminologiakriteerien mukaisesti.

Seurantajakso. Potilaat hyötyvät kliinisestä tutkimuksesta, pituudesta, painosta, BMI:stä, biologisesta tutkimuksesta (mukaan lukien albumiini, suumukoidi, transtyretiini, CRP) kuukauden kuluttua hoidon päättymisestä ja sitten kolmen kuukauden ja kahdentoista kuukauden kuluttua myöhäisistä toksisista vaikutuksista. tallennettu.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on selvittää, voidaanko hoitoon pääsyn yhteydessä suoritettavalla ravitsemusseulonnalla määrittää riskitasot kliinisiin haittatapahtumiin ja hoidon lopputulokseen (täysi hoito) pään ja kaulan syövän hoidossa ja ehdottaa i) isk-kerrostumista ravitsemusseulonnan perusteella ennen sädehoitoa. tai samanaikainen kemosädehoito ii) päätösalgoritmi NGT:n sijoittamisesta