Hormonikorvaushoito ennenaikaiseen munasarjojen vajaatoimintaan (HOPE)

Ennenaikainen munasarjojen vajaatoiminta (POI) on termi, jota käytetään kuvaamaan sitä, kun naisen munasarjat lakkaavat toimimasta normaalisti ennen vaihdevuosien luonnollista ikää. POI:n varhaisia ​​seurauksia ovat vasomotoriset oireet, emättimen kuivuus, mielialan vaihtelut ja estrogeenin puutteesta johtuva unettomuus. Pitkäaikaiset seuraukset, kuten luun mineraalitiheyden lasku ja sydän- ja verisuoniriskin kantaminen, ovat huomattavia huolenaiheita. Vaikka eksogeenistä estrogeenikorvausta suositellaan POI-potilaspopulaatiolle, optimaalinen korvausohjelma ei ole selvä. Yksi lähestymistapa hormonikorvaushoitoon (HRT) on jäljitellä fysiologista munasarjojen toimintaa täydellä estrogeeniannoksilla (joko oraalisesti tai transdermaalisesti), jotta saavutetaan kuukautisten tyypilliset seerumin estradiolitasot (noin 104 pg/ml päivässä) syklisellä progestiinilla. terapia kohdun limakalvon suojaamiseksi. Toinen lähestymistapa käyttää päivittäisiä yhdistettyjä estrogeeni-progestiini-oraalisia ehkäisyvalmisteita (COC) hoidon helpottamiseksi ja sosiaalisen hyväksyttävyyden lisäämiseksi. Tähän mennessä on tehty vain vähän tutkimuksia, joissa näitä kahta hoitomenetelmää on verrattu POI-potilaiden elämänlaatumittauksiin (vasomotoriset oireet, verenvuotoprofiili, seksuaalinen toimintahäiriö, tyytyväisyys ehkäisyyn), endokriininen toiminta, luun vaihtuvuus tai kardiovaskulaarinen riski. Tässä ehdotuksessa tutkijat aikovat selvittää satunnaistetun kontrolloidun pilottitutkimuksen toteutettavuuden ja hyväksyttävyyden, jossa verrataan perinteistä hormonikorvaushoitoa yhdistelmäehkäisytablettien kanssa potilailla, joilla on POI, ja arvioida eroja elämänlaatumittauksissa, hormonimäärityksissä, luun vaihtumisessa ja sydän- ja verisuoniriskissä hoitoryhmien välillä. Tutkijat olettavat, että pilottikokeen hyväksyttävyys ja toteutettavuus ovat korkeat ja että erot havaitaan kaikissa mittausmuuttujissa hoitoryhmien välillä. Tämän pilotin toteutettavuuden ja hyväksyttävyyden osoittaminen mahdollistaisi laajemman tutkimuksen jatkamisen, ja paremman hoito-ohjelman tunnistaminen vaikuttaisi merkittävästi tämän potilasjoukon lyhyt- ja pitkäaikaishoitoon.