Remplacement hormonal pour l'insuffisance ovarienne prématurée (HOPE)

L'insuffisance ovarienne prématurée (IPO) est un terme utilisé pour décrire le moment où les ovaires d'une femme cessent de fonctionner normalement avant l'âge naturel de la ménopause. Les séquelles précoces des IPO comprennent des symptômes vasomoteurs, une sécheresse vaginale, des sautes d'humeur et des insomnies dues à une carence en œstrogène. Les séquelles à long terme telles que la perte de densité minérale osseuse et le risque cardiovasculaire sont des préoccupations considérables. Bien que le remplacement d'œstrogène exogène soit recommandé pour la population de patients POI, le schéma optimal de remplacement n'est pas clair. Une approche du traitement hormonal substitutif (THS) consiste à imiter la fonction ovarienne physiologique grâce à des doses de remplacement complètes d'œstrogène (soit par voie orale, soit par voie transdermique) pour atteindre les taux sériques d'œstradiol typiques d'une femme menstruée (environ 104 pg/mL par jour) avec un progestatif cyclique thérapie pour la protection de l'endomètre. Une autre approche utilise des contraceptifs oraux combinés œstrogènes-progestatifs (COC) quotidiens, pour une administration facile et une meilleure acceptabilité sociale. À ce jour, peu d'études ont été réalisées comparant les deux modes de traitement en termes de mesures de la qualité de vie (symptômes vasomoteurs, profil de saignement, dysfonctionnement sexuel, satisfaction à l'égard de la contraception), de la fonction endocrinienne, du remodelage osseux ou du risque cardiovasculaire chez les patients POI. Dans cette proposition, les chercheurs ont l'intention d'établir la faisabilité et l'acceptabilité d'un essai contrôlé randomisé pilote comparant le THS traditionnel aux COC chez les femmes atteintes d'IPO et d'évaluer les différences dans les mesures de la qualité de vie, les dosages hormonaux, le renouvellement osseux et le risque cardiovasculaire entre les bras de traitement. Les enquêteurs émettent l'hypothèse que l'acceptabilité et la faisabilité de l'essai pilote seront élevées et que des différences seront détectées pour toutes les variables mesurées entre les bras de traitement. La démonstration de la faisabilité et de l'acceptabilité de ce projet pilote permettrait la poursuite d'un essai plus vaste et l'identification d'un schéma thérapeutique supérieur aurait un impact significatif sur les soins à court et à long terme de cette population de patients.