Kotona vs. sairaalapohjaisen vastustuskykykoulutuksen toteutettavuus edistyneille syöpäpotilaille

Syöpä aiheuttaa 8,2 miljoonan kuoleman vuosittain, ja maailmanlaajuisten kustannusten arvioidaan olevan 895 miljardia dollaria. Lääkehoidot parantavat odotettua eloonjäämistä ja oireita, mutta maksavat korkean toksisuuden ja potilaiden poissa kodeista ja perheistä hoidon aikana viettämän ajan lisääntymisen. Tämä on erityisen tärkeää potilaille, joilla on pitkälle edennyt sairaus, koska kyseessä oleva aika liittyy heidän viimeisiin elinkuukausiinsa.

Sarkopenia (ts. lihasmassan menetys yhdessä heikentyneen toimintakyvyn kanssa) on laajalti raportoitu tärkeäksi prognostiseksi tekijäksi edenneessä syövässä, jolla on vaikutusta eloonjäämiseen, toksisuuksiin, hoitovasteeseen ja muihin potilaskeskeisiin tuloksiin (kuten toimintakykyyn, elämänlaatuun ja väsymykseen). ).

Sarkopenia on termi, jonka Rosenberg käytti ensimmäisen kerran vuonna 1988, ja se tarkoittaa ikääntymiseen liittyvää luuston lihasmassan ja toiminnan menetystä. Se on johdettu kreikasta: sarx = liha ja penia = menetys. Vuonna 2010 eurooppalainen konsensus määritteli sarkopenian kolmikona lihasmassan menetyksestä, heikentyneestä toiminnallisesta suorituskyvystä ja lihasvoimasta. Sen on raportoitu olevan syövän tunnusmerkki, jolla on vaikutusta ennusteeseen, hoitovasteeseen, kemoterapian sivuvaikutuksiin ja toipumiseen leikkauksen jälkeen. Sarkopenian esiintyvyys edenneessä syövässä näyttää vaihtelevan sukupuolen, vaiheen, primaarisen kasvaimen sijainnin ja hoitojen mukaan, ja sitä esiintyy noin 28–67 prosentilla potilaista.

Harjoittelu, erityisesti vastusharjoittelu, on yksi tehokkaimmista tavoista lisätä lihasmassaa, ja iäkkäiden potilaiden todisteet viittaavat siihen, että se on yksi lupaavimmista interventioista sarkopenian hoitoon. On näyttöä siitä, että resistenssiharjoittelu voi olla tehokasta, mutta näyttöä on edelleen niukasti potilaista, joilla on pitkälle edennyt sairaus. Historiallisesti on ollut joitakin huolia onkologisten potilaiden turvallisuudesta ja tehokkuudesta, ja vaikka todisteet viittaavat siihen, että vastusharjoittelu on yksi potilaiden suosituimmista liikuntamuodoista, pelkän vastustuskyvyn harjoittamisen tehokkuutta sarkopeniassa potilailla, joilla on pitkälle edennyt syöpä, ei tiedetä. Toinen kysymys on, tuottaako koti (joka näyttää olevan potilaiden ensisijainen harjoituspaikka) parempia tuloksia kuin sairaala (perinteinen sijainti).