Fattibilità dell'allenamento di resistenza domiciliare rispetto a quello ospedaliero per i pazienti affetti da cancro avanzato

Il cancro provoca 8,2 milioni di morti ogni anno, con un costo mondiale stimato di 895 miliardi di dollari. I trattamenti farmacologici forniscono miglioramenti nella sopravvivenza attesa e nei sintomi, ma al costo di un alto tasso di tossicità e di un aumento del tempo trascorso dai pazienti lontano dalle loro case e famiglie durante il trattamento. Ciò è particolarmente importante per i pazienti con malattia avanzata poiché il periodo di tempo in gioco si riferisce ai loro ultimi mesi di vita.

Sarcopenia (es. perdita di massa muscolare insieme a ridotta capacità funzionale) è stato ampiamente riportato come un importante fattore prognostico nel cancro avanzato, con impatto sulla sopravvivenza, tossicità, risposta al trattamento e altri esiti incentrati sul paziente (come capacità funzionale, qualità della vita e affaticamento ).

Sarcopenia è un termine usato per la prima volta nel 1988 da Rosenberg, che indica una perdita correlata all'età della massa e della funzione del muscolo scheletrico. Deriva dal greco: sarx = carne e penia = perdita. Nel 2010, un consenso europeo ha definito la sarcopenia come una triade di perdita di massa muscolare, diminuzione delle prestazioni funzionali e forza muscolare. È stato segnalato come un segno distintivo del cancro, con impatto sulla prognosi, risposta ai trattamenti, effetti collaterali della chemioterapia e recupero dopo l'intervento chirurgico. La prevalenza della sarcopenia nel cancro avanzato sembra variare in base al sesso, allo stadio, alla sede del tumore primario e ai trattamenti, essendo presente in circa il 28-67% dei pazienti.

L'esercizio fisico, in particolare l'allenamento di resistenza, è uno dei modi più potenti per aumentare la massa muscolare e le prove dei pazienti anziani suggeriscono che sia tra gli interventi più promettenti per la sarcopenia. Ci sono prove che l'allenamento di resistenza può essere efficace, ma le prove sono ancora scarse per i pazienti con malattia avanzata. Storicamente ci sono state alcune preoccupazioni per quanto riguarda la sicurezza e l'efficacia per i pazienti oncologici, e sebbene l'evidenza suggerisca che l'allenamento di resistenza sia una delle forme di esercizio preferite dai pazienti, l'efficacia dell'allenamento di resistenza da solo sulla sarcopenia nei pazienti con cancro avanzato rimane sconosciuta. Un'altra domanda è se la casa (che sembra essere il luogo preferito dai pazienti per l'esercizio) produca risultati migliori rispetto all'ospedale (il luogo tradizionale).