Proveditelnost domácího vs. nemocničního tréninku odporu pro pokročilé pacienty s rakovinou

Rakovina způsobí každý rok 8,2 milionu úmrtí, přičemž celosvětové náklady se odhadují na 895 miliard dolarů. Farmakologická léčba poskytuje zlepšení očekávaného přežití a symptomů, ale za cenu vysoké míry toxicity a delší doby, kterou pacienti během léčby stráví mimo své domovy a rodiny. To je zvláště důležité pro pacienty s pokročilým onemocněním, protože časový rámec v sázce souvisí s jejich posledními měsíci života.

Sarkopenie (tj. ztráta svalové hmoty spolu se sníženou funkční kapacitou) byla široce uváděna jako důležitý prognostický faktor u pokročilé rakoviny s dopadem na přežití, toxicitu, reakci na léčbu a další výsledky zaměřené na pacienta (jako je funkční kapacita, kvalita života a únava). ).

Sarkopenie je termín, který poprvé použil v roce 1988 Rosenberg, což znamená ztrátu hmoty a funkce kosterního svalstva související s věkem. Bylo odvozeno z řečtiny: sarx = maso a penie = ztráta. V roce 2010 Evropský konsensus definoval sarkopenii jako triádu ztráty svalové hmoty, snížené funkční výkonnosti a svalové síly. Bylo hlášeno jako charakteristický znak rakoviny s dopadem na prognózu, odpověď na léčbu, vedlejší účinky chemoterapie a zotavení po operaci. Zdá se, že prevalence sarkopenie u pokročilého karcinomu se liší podle pohlaví, stadia, lokalizace primárního nádoru a léčby a je přítomna asi u 28 až 67 % pacientů.

Cvičení, zejména odporový trénink, je jedním z nejúčinnějších způsobů zvýšení svalové hmoty a důkazy od starších pacientů naznačují, že patří mezi nejslibnější intervence pro sarkopenii. Existují důkazy, že odporový trénink může být účinný, ale důkazy jsou stále vzácné pro pacienty s pokročilým onemocněním. Historicky existovaly určité obavy týkající se bezpečnosti a účinnosti pro onkologické pacienty, a ačkoli důkazy naznačují, že odporový trénink je jednou z nejpreferovanějších forem cvičení pacienty, účinnost samotného odporového tréninku na sarkopenii u pacientů s pokročilou rakovinou zůstává neznámá. Další otázkou je, zda domov (který se zdá být pacientem preferovaným místem pro cvičení) přináší lepší výsledky než nemocnice (tradiční umístění).