Wykonalność domowego i szpitalnego treningu oporowego dla pacjentów z zaawansowanym rakiem

Rak jest przyczyną 8,2 miliona zgonów każdego roku, a jego światowy koszt szacuje się na 895 miliardów dolarów. Leczenie farmakologiczne zapewnia poprawę oczekiwanego przeżycia i objawów, ale kosztem wysokiego wskaźnika toksyczności i zwiększonego czasu spędzanego przez pacjentów z dala od domu i rodziny podczas leczenia. Jest to szczególnie ważne w przypadku pacjentów z zaawansowaną chorobą, ponieważ chodzi o ramy czasowe odnoszące się do ostatnich miesięcy ich życia.

Sarkopenia (tj. utrata masy mięśniowej wraz ze zmniejszoną wydolnością funkcjonalną) była szeroko opisywana jako ważny czynnik prognostyczny w zaawansowanym raku, mający wpływ na przeżycie, toksyczność, odpowiedź na leczenie i inne wyniki skoncentrowane na pacjencie (takie jak wydolność funkcjonalna, jakość życia i zmęczenie ).

Sarkopenia to termin użyty po raz pierwszy w 1988 roku przez Rosenberga, oznaczający związaną z wiekiem utratę masy i funkcji mięśni szkieletowych. Wywodzi się z greckiego: sarx = ciało i penia = strata. W 2010 r. Konsensus europejski zdefiniował sarkopenię jako triadę utraty masy mięśniowej, obniżonej sprawności funkcjonalnej i siły mięśni. Zostało to zgłoszone jako cecha charakterystyczna raka, mająca wpływ na rokowanie, odpowiedź na leczenie, skutki uboczne chemioterapii i powrót do zdrowia po operacji. Częstość występowania sarkopenii w zaawansowanym raku wydaje się różnić w zależności od płci, stopnia zaawansowania, lokalizacji guza pierwotnego i leczenia i występuje u około 28 do 67% pacjentów.

Ćwiczenia, w szczególności trening oporowy, są jednym z najpotężniejszych sposobów zwiększania masy mięśniowej, a dowody uzyskane od pacjentów w podeszłym wieku sugerują, że jest to jedna z najbardziej obiecujących interwencji w przypadku sarkopenii. Istnieją dowody na to, że trening oporowy może być skuteczny, ale wciąż brakuje dowodów w przypadku pacjentów z zaawansowaną chorobą. W przeszłości istniały pewne obawy dotyczące bezpieczeństwa i skuteczności u pacjentów onkologicznych i chociaż dowody sugerują, że trening oporowy jest jedną z najbardziej preferowanych form ćwiczeń przez pacjentów, skuteczność samego treningu oporowego w przypadku sarkopenii u pacjentów z zaawansowanym rakiem pozostaje nieznana. Kolejnym pytaniem jest, czy dom (który wydaje się być preferowanym miejscem ćwiczeń przez pacjentów) daje lepsze wyniki niż szpital (tradycyjna lokalizacja).