Nälkä ja kylläisyys Anorexia Nervosassa (HUSAAN)

Ruokahalu viittaa syömiseen liittyvään haluun. Sekä sisäiset että ulkoiset tekijät voivat lisätä ruokahalua. Nälkä ja kylläisyys kuuluvat ruokahalun säätelyyn. Nälkä liittyy fysiologisiin tarpeisiin ja syömisen aloittamiseen. Kylläisyydellä tarkoitetaan tilaa, jossa ei tarvitse syödä, ja johon sisältyvät sekä kylläisyyden alkaminen että nauttimisen jälkeinen kylläisyyden tunne.

Anoreksia on epänormaali ruokahalun menetys. Anorexia nervosa on syömishäiriö, jolle on tunnusomaista ruoan rajoitukset alhaisesta painosta huolimatta, mikä johtaa spekulaatioihin laihtumisen aiheuttamasta ruokahalun muutoksista.

AN on tuntemattoman etiologian oireyhtymä, jota on kuvattu hyvin vuodesta 1873 lähtien ja jota esiintyy yleisimmin nuorilla naisilla. Oireyhtymälle on ominaista vääristynyt kehonkuva ja liikalihavuuden pelko, miksi tavoitellaan matalaa ihannepainoa. Häiriö esiintyy eri vaikeusasteilla, ja siihen liittyy sekundaarisia endokriinisiä ja metabolisia muutoksia ja häiriöitä. Oireita voivat olla myös liiallinen fyysinen aktiivisuus, laksatiivien tai diureettien väärinkäyttö ja itse aiheutettu oksentelu.

AN:n nälkään ja painonpudotukseen liittyy useita lääketieteellisiä komplikaatioita, joista useat voivat vaikuttaa suoraan ruokahaluun, esimerkiksi mahalaukun tyhjenemisen viivästyminen ja ummetus. Lisäksi pohjukaissuolen puristumisen on havaittu aiheuttavan pahoinvointia ja varhaista kylläisyyttä.

Hypotalamuksen hypogonadismi on yksi tunnetuista AN:n mukautuvista endokriinisistä muutoksista, jotka johtuvat nälästä ja liiallisesta harjoituksesta. Progesteronin ja testosteronin uskotaan stimuloivan ruokahalua ja syömistä keskitetysti välitetyllä tavalla lisäten selektiivisesti aterioiden määrää.

Lisäksi AN-potilailla on huomattavasti korkeammat greliini-, kasvuhormoni- (GH)- ja kortisolitasot ja merkittävästi alhaisemmat leptiinipitoisuudet verrattuna osittain toipuneisiin AN-potilaisiin ja laihoihin koehenkilöihin.

Nälkä ja kylläisyyden tunne ovat subjektiivisia tuntemuksia, joihin voivat vaikuttaa aistitekijät ja maku, mukaan lukien maku, haju ja rakenne. Äskettäinen tutkimus ehdotti, että AN-potilailla voi olla muuttunut käsitys haju- ja makuärsykkeistä ja vähentynyt katkeran ärsykkeen käsitys.

Muut fysiologiset tekijät, kuten hypotalamuksen ja mesolimbiset endokannabinoidit, lisäävät ruokahalua stimuloimalla neurokemiallisia reittejä, jotka ovat sekä homeostaattisten että palkitsevien ruoansaannin taustalla. Endokannabinoidit osallistuvat ruokaan liittyviin palkitsemismekanismeihin, ja on yhä enemmän todisteita siitä, että nämä mekanismit ovat säätelemättömiä AN-potilailla. Lisäksi toiminnalliset neuroimaging-tutkimukset ovat osoittaneet vähentyneen ruokaan liittyvien ärsykkeiden aivojen mesolimbisen palkitsemisjärjestelmän alueilla AN-potilailla.