Głód i sytość w anoreksji (HUSAAN)

Apetyt odnosi się do pragnienia związanego z jedzeniem. Zarówno czynniki wewnętrzne, jak i zewnętrzne mogą stymulować apetyt. Głód i sytość są uwzględnione w regulacji apetytu. Głód jest związany z potrzebami fizjologicznymi i rozpoczęciem jedzenia. Sytość odnosi się do stanu bez potrzeby jedzenia, w którym uwzględniono zarówno początek sytości, jak i sytość po spożyciu.

Anoreksja to nienormalna utrata apetytu na jedzenie. Jadłowstręt psychiczny jest zaburzeniem odżywiania charakteryzującym się ograniczeniem jedzenia pomimo niskiej masy ciała, co prowadzi do spekulacji na temat obecności zmian apetytu w wyniku utraty wagi.

AN to zespół o nieznanej etiologii, dobrze opisany od 1873 roku, który występuje najczęściej u dorastających kobiet. Zespół ten charakteryzuje się zniekształconym obrazem własnego ciała i lękiem przed otyłością, przez co dąży się do niskiej wagi idealnej. Zaburzenie występuje w różnym stopniu nasilenia z wtórnymi zmianami i zaburzeniami endokrynologicznymi i metabolicznymi. Objawy mogą również obejmować nadmierną aktywność fizyczną, nadużywanie środków przeczyszczających lub moczopędnych oraz prowokowanie wymiotów.

Istnieje wiele powikłań medycznych związanych z głodzeniem i utratą masy ciała w AN, z których kilka może bezpośrednio wpływać na apetyt, na przykład opóźnione opróżnianie żołądka i zaparcia. Ponadto zaobserwowano ucisk dwunastnicy powodujący nudności i wczesne uczucie sytości.

Hipogonadyzm podwzgórza jest jedną z dobrze znanych adaptacyjnych zmian endokrynologicznych w AN spowodowanych głodzeniem i nadmiernym wysiłkiem fizycznym. Uważa się, że progesteron i testosteron stymulują apetyt i jedzenie, w sposób pośredniczony ośrodkowo, selektywnie zwiększając liczbę posiłków.

Ponadto pacjenci z AN mają znacznie wyższy poziom greliny, hormonu wzrostu (GH) i kortyzolu oraz znacznie niższy poziom leptyny w porównaniu z pacjentami z częściowo wyleczoną AN i osobami szczupłymi konstytucyjnie.

Głód i sytość to odczucia subiektywne, na które mogą wpływać czynniki sensoryczne i smakowitość, w tym smak, zapach i konsystencja. Niedawne badanie sugeruje, że pacjenci z AN mogą mieć zmienioną percepcję bodźców węchowych i smakowych oraz zmniejszoną percepcję gorzkich bodźców.

Inne czynniki fizjologiczne, takie jak podwzgórzowe i mezolimbiczne endokannabinoidy, zwiększają apetyt poprzez stymulację szlaków neurochemicznych leżących u podstaw zarówno homeostatycznych, jak i satysfakcjonujących aspektów przyjmowania pokarmu. Endokannabinoidy biorą udział w mechanizmach nagradzania związanych z jedzeniem i istnieje coraz więcej dowodów na to, że mechanizmy te są rozregulowane u pacjentów z AN. Ponadto funkcjonalne badania neuroobrazowe wykazały zmniejszenie bodźców związanych z jedzeniem w obszarach mózgu mezolimbicznego układu nagrody u pacjentów z AN.