Голод и сытость при нервной анорексии (HUSAAN)

Аппетит относится к желанию, связанному с едой. Как внутренние, так и внешние факторы могут стимулировать аппетит. Голод и сытость включены в регуляцию аппетита. Голод связан с физиологическими потребностями и началом приема пищи. Сытость относится к состоянию без позывов к еде, включающему как начало чувства сытости, так и чувство сытости после приема пищи.

Анорексия – это ненормальная потеря аппетита к еде. Нервная анорексия - это расстройство пищевого поведения, характеризующееся ограничением в еде, несмотря на низкий вес, что приводит к предположениям о наличии изменений аппетита при потере веса.

НА — это синдром неизвестной этиологии, хорошо описанный с 1873 г. и чаще всего встречающийся у женщин-подростков. Синдром характеризуется искаженным представлением о теле и боязнью ожирения, из-за чего гонятся за низким идеальным весом. Расстройство протекает в разной степени тяжести с вторичными эндокринными и метаболическими изменениями и нарушениями. Симптомы могут также включать чрезмерную физическую активность, злоупотребление слабительными или мочегонными средствами и вызываемую у себя рвоту.

Существует множество медицинских осложнений, связанных с голоданием и потерей веса при НА, некоторые из которых могут напрямую влиять на аппетит, например, замедленное опорожнение желудка и запоры. Кроме того, наблюдалось сдавление двенадцатиперстной кишки, вызывающее тошноту и раннее чувство насыщения.

Гипоталамический гипогонадизм является одним из хорошо известных адаптивных эндокринных изменений при НА, вызванных голоданием и чрезмерными физическими нагрузками. Считается, что прогестерон и тестостерон стимулируют аппетит и прием пищи, опосредованно централизованно, избирательно увеличивая количество приемов пищи.

Кроме того, пациенты с анорексией имеют значительно более высокие уровни грелина, гормона роста (GH) и кортизола и значительно более низкие уровни лептина по сравнению с частично выздоровевшими пациентами с анорексией и конституционально худыми субъектами.

Голод и сытость являются субъективными ощущениями, на которые могут влиять сенсорные факторы и вкусовые качества, включая вкус, запах и текстуру. Недавнее исследование показало, что у пациентов с НА может быть изменено восприятие обонятельных и вкусовых раздражителей и снижено восприятие горьких раздражителей.

Другие физиологические факторы, такие как гипоталамические и мезолимбические эндоканнабиноиды, усиливают аппетит, стимулируя нейрохимические пути, лежащие в основе как гомеостатических, так и вознаграждающих аспектов приема пищи. Эндоканнабиноиды участвуют в механизмах вознаграждения, связанных с пищей, и появляется все больше доказательств того, что эти механизмы не регулируются у пациентов с нервной анорексией. Кроме того, исследования функциональной нейровизуализации продемонстрировали снижение связанных с пищей стимулов в областях мезолимбической системы вознаграждения у пациентов с нервной анорексией.