Hunger och mättnad i Anorexia Nervosa (HUSAAN)

Aptit hänvisar till önskan i samband med att äta. Både inre och yttre faktorer kan stimulera aptiten. Hunger och mättnad ingår i aptitregleringen. Hunger är relaterad till fysiologiska behov och början av att äta. Mättnad avser ett tillstånd utan lust att äta, där både uppkomsten av mättnad och mättnad efter förtäring ingår.

Anorexi är onormal förlust av aptit på mat. Anorexia nervosa är en ätstörning som kännetecknas av matbegränsning, trots låg vikt, vilket leder till spekulationer om förekomsten av aptitförändringar genom viktminskning.

AN är ett syndrom med okänd etiologi som har beskrivits väl sedan 1873 och som förekommer oftast hos ungdomar. Syndromet kännetecknas av förvrängd kroppsuppfattning och rädsla för fetma, varför låg idealvikt eftersträvas. Störningen förekommer i olika svårighetsgrad med sekundära endokrina och metabola förändringar och störningar. Symtomen kan också inkludera överdriven fysisk aktivitet, missbruk av laxermedel eller diuretika och självframkallade kräkningar.

Det finns flera medicinska komplikationer på grund av svält och viktminskning vid AN, av vilka flera direkt kan påverka aptiten, till exempel försenad tömning av magen och förstoppning. Dessutom har kompression av tolvfingertarmen observerats som orsakar illamående och tidig mättnad.

Hypothalamus hypogonadism är en av de välkända adaptiva endokrina förändringarna i AN på grund av svält och överdriven träning. Progesteron och testosteron tros stimulera aptiten och att äta, på ett sätt som förmedlas centralt, selektivt ökar antalet måltider.

Dessutom har AN-patienter signifikant högre nivåer av ghrelin, tillväxthormon (GH) och kortisol och signifikant lägre leptin, jämfört med delvis återhämtade AN-patienter och konstitutionellt smala patienter.

Hunger och mättnad är subjektiva förnimmelser som kan påverkas av sensoriska faktorer och smaklighet, inklusive smak, lukt och konsistens. En nyligen genomförd studie antydde att patienter med AN kan ha en förändrad uppfattning om lukt, smakstimuli och minskad uppfattning om bittra stimuli.

Andra fysiologiska faktorer såsom hypotalamiska och mesolimbiska endocannabinoider ökar aptiten genom att stimulera neurokemiska vägar som ligger bakom både homeostatiska och givande aspekter av matintag. Endocannabinoider är involverade i livsmedelsrelaterade belöningsmekanismer, och det finns allt fler bevis för att dessa mekanismer är dysreglerade hos AN-patienter. Dessutom har funktionella neuroimagingstudier visat minskade matrelaterade stimuli i hjärnområden i det mesolimbiska belöningssystemet hos AN-patienter.