Faim et satiété dans l'anorexie mentale (HUSAAN)

L'appétit fait référence au désir associé à manger. Des facteurs internes et externes peuvent stimuler l'appétit. La faim et la satiété sont incluses dans la régulation de l'appétit. La faim est liée aux besoins physiologiques et au début de l'alimentation. La satiété fait référence à un état sans envie de manger, où l'apparition de la satiété et la satiété après l'ingestion sont incluses.

L'anorexie est une perte anormale d'appétit pour la nourriture. L'anorexie mentale est un trouble du comportement alimentaire caractérisé par une restriction alimentaire, malgré un faible poids, ce qui laisse supposer la présence d'altérations de l'appétit par perte de poids.

L'AN est un syndrome d'étiologie inconnue bien décrit depuis 1873, et qui survient le plus fréquemment chez les adolescentes. Le syndrome se caractérise par une image corporelle déformée et la peur de l'obésité, raison pour laquelle un faible poids idéal est recherché. Le trouble survient à différents degrés de gravité avec des modifications et des perturbations endocriniennes et métaboliques secondaires. Les symptômes peuvent également inclure une activité physique excessive, l'abus de laxatifs ou de diurétiques et des vomissements provoqués.

Il existe de multiples complications médicales dues à la famine et à la perte de poids dans l'AN, dont plusieurs peuvent affecter directement l'appétit, par exemple, la vidange retardée de l'estomac et la constipation. De plus, une compression du duodénum a été observée provoquant des nausées et une satiété précoce.

L'hypogonadisme hypothalamique est l'une des altérations endocriniennes adaptatives bien connues de l'AN en raison de la famine et de l'exercice exagéré. On pense que la progestérone et la testostérone stimulent l'appétit et l'alimentation, d'une manière centralisée, augmentant de manière sélective le nombre de repas.

De plus, les patients AN ont des niveaux significativement plus élevés de ghréline, d'hormone de croissance (GH) et de cortisol et une leptine significativement plus faible, par rapport aux patients AN partiellement récupérés et aux sujets constitutionnellement minces.

La faim et la satiété sont des sensations subjectives qui peuvent être influencées par des facteurs sensoriels et la palatabilité, y compris le goût, l'odeur et la texture. Une étude récente a suggéré que les patients atteints d'AN peuvent avoir une perception altérée des stimuli olfactifs et gustatifs et une perception réduite des stimuli amers.

D'autres facteurs physiologiques tels que les endocannabinoïdes hypothalamiques et mésolimbiques améliorent l'appétit en stimulant les voies neurochimiques sous-jacentes aux aspects homéostatiques et gratifiants de l'apport alimentaire. Les endocannabinoïdes sont impliqués dans les mécanismes de récompense liés à l'alimentation, et il existe de plus en plus de preuves que ces mécanismes sont dérégulés chez les patients AN. De plus, des études de neuroimagerie fonctionnelle ont démontré une diminution des stimuli liés à l'alimentation dans les zones cérébrales du système de récompense mésolimbique chez les patients AN.