Sult og metthet i Anorexia Nervosa (HUSAAN)

Appetitt refererer til ønsket forbundet med å spise. Både indre og ytre faktorer kan stimulere appetitten. Sult og metthet er inkludert i appetittreguleringen. Sult er relatert til fysiologiske behov og begynnelsen av å spise. Metthet refererer til en tilstand uten trang til å spise, hvor både begynnende metthet og metthet etter inntak er inkludert.

Anoreksi er unormalt tap av matlyst. Anorexia nervosa er en spiseforstyrrelse preget av matrestriksjoner, til tross for lav vekt, som fører til spekulasjoner om tilstedeværelsen av appetittendringer ved vekttap.

AN er et syndrom med ukjent etiologi som har vært godt beskrevet siden 1873, og som forekommer hyppigst hos unge kvinner. Syndromet er preget av forvrengt kroppsbilde, og frykt for overvekt, hvorfor lav idealvekt etterstrebes. Lidelsen opptrer i ulik alvorlighetsgrad med sekundære endokrine og metabolske endringer og forstyrrelser. Symptomene kan også inkludere overdreven fysisk aktivitet, misbruk av avføringsmidler eller diuretika og selvfremkalt oppkast.

Det er flere medisinske komplikasjoner på grunn av sult og vekttap ved AN, hvorav flere direkte kan påvirke appetitten, for eksempel forsinket tømming av magen og forstoppelse. Videre er kompresjon av tolvfingertarmen observert som forårsaker kvalme og tidlig metthetsfølelse.

Hypothalamus hypogonadisme er en av de velkjente adaptive endokrine endringene i AN på grunn av sult og overdreven trening. Progesteron og testosteron antas å stimulere appetitten og spise, på en måte formidlet sentralt, selektivt øke antall måltider.

Dessuten har AN-pasienter betydelig høyere nivåer av ghrelin, veksthormon (GH) og kortisol og betydelig lavere leptin, sammenlignet med delvis restituerte AN-pasienter og konstitusjonelt tynne individer.

Sult og metthet er subjektive opplevelser som kan påvirkes av sensoriske faktorer og smak, inkludert smak, lukt og tekstur. En fersk studie antydet at pasienter med AN kan ha en endret oppfatning av lukt, smaksstimuli og redusert oppfatning av bitter stimuli.

Andre fysiologiske faktorer som hypotalamiske og mesolimbiske endocannabinoider øker appetitten ved å stimulere nevrokjemiske veier som ligger til grunn for både homeostatiske og givende aspekter ved matinntak. Endocannabinoider er involvert i matrelaterte belønningsmekanismer, og det er økende bevis på at disse mekanismene er dysregulert hos AN-pasienter. Dessuten har funksjonelle neuroimaging-studier vist redusert matrelatert stimuli i hjerneområder i det mesolimbiske belønningssystemet hos AN-pasienter.