Nenänielun lämpötila-anturin optimaalinen sijoitus

Ennen leikkausta ruokatorven ja nenänielun anturit (DeRoyal GP/Nasopharyngeal Probe, 9F, 400 series [REF 81-025409] käytettäväksi tietyllä potilaalla) yhdistetään kliinisen monitorin kahteen kanavaan määrätyssä huoneessa. Kärjet työnnetään vähintään viisi senttimetriä hyvin sekoitettuun vesisäiliöön, jonka lämpötila pidetään lähellä 370 celsiusastetta. Lämpötilat kirjataan jokaisesta, ja poikkeamaa (jos sellainen on) käytetään korjauskertoimena alla olevassa tilastoanalyysissä.

Anestesian induktion ja intuboinnin jälkeen potilaat sijoitetaan kliinisen rutiinin mukaan valittua toimenpidettä varten. Ruokatorven lämpötila-anturi (DeRoyal General Purpose Temperature Probe, SOFT 9 French, 400 series [REF V81-010400]) asetetaan. Ruokatorven lämpötila-anturin optimaalinen sijoitus vaihtelee potilaan pituuden mukaan8. Laaja yksimielisyys on, että mittaus on tarkin ruokatorven distaalisessa kolmanneksessa. Akustisten kriteerien käyttö optimaaliseen sijoitukseen ei ole luotettava menetelmä9. Bloch et al.5 ehdottivat yksinkertaisen kaavan käyttöä, jossa on neljäsosa potilaan pituudesta plus 4,5 senttimetriä yläetuhampaista lähtökohtana. Tämä tekniikka paikantaa luotettavasti anturin kärjen 2 senttimetriä ruokatorven alemman sulkijalihaksen yläpuolelle.

Kahdessa enintään 12 kuukauden ikäisten pikkulasten ryhmässä nenänielun anturi merkitään pysyvällä musteella 2–10 cm 1 cm:n välein ja asetetaan 10 cm:n välein. Kahdessa 1–5-vuotiaiden lasten ryhmässä nenänielun anturi merkitään pysyvällä musteella 2–15 cm 1,5 cm:n välein ja asetetaan 15 cm:n välein. Vanhemmille lapsille nenänielun anturi merkitään pysyvällä musteella 2–20 cm:n välein 2 cm:n välein sen kärjestä ja asetetaan 20 cm:n päähän. Kussakin tapauksessa tutkijat vahvistavat suorassa näkemisessä, että anturin kärki on näkyvissä suunnielun alueella. Lisäys toistetaan tarvittaessa; voidaan käyttää kontralateraalista sierainta tai uutta anturia.

Sekä nenänielun että ruokatorven lämpötilat kirjataan aluksi 30 minuuttia anestesian induktion jälkeen. Nenänielun koettimet otetaan sitten pois kullekin ikäryhmälle määrätyllä lisäyksellä ja niitä tasapainotetaan 3 minuutin ajan ennen kuin lämpötila kirjataan. Sen jälkeen nenänielun poistosarja toistetaan. Mittausten lukumäärä riippuu alkuperäisestä syöttösyvyydestä; mittauksia jatketaan, kunnes sieraimeen on jäljellä vain 2 senttimetriä.

Leikkaussalin lämpötilaa ylläpidetään kliinisen rutiinin mukaan. Normotermiaa ylläpidetään paineilmalämmittimellä ja tarvittaessa ylälämmitysvaloilla kliinisen rutiinin mukaan.