Optymalne pozycjonowanie sondy temperatury nosowo-gardłowej

Przed operacją sondy przełykowa i nosowo-gardłowa (DeRoyal GP/Nasopharyngeal Probe, 9F, seria 400 [REF 81-025409], które mają być użyte u danego pacjenta zostaną podłączone do dwóch kanałów monitora klinicznego w wyznaczonym pomieszczeniu. Końcówki zostaną wsunięte na głębokość co najmniej pięciu centymetrów do dobrze wymieszanego pojemnika z wodą utrzymywaną w pobliżu 370 stopni Celsjusza. Temperatury będą rejestrowane z każdego z nich, a przesunięcie (jeśli występuje) zostanie użyte jako współczynnik korekcyjny w poniższej analizie statystycznej.

Po indukcji znieczulenia i intubacji pacjenci zostaną ułożeni zgodnie z procedurą kliniczną dla wybranej operacji. Zostanie wprowadzona sonda temperatury przełyku (sonda temperatury ogólnego przeznaczenia DeRoyal, SOFT 9 francuska, seria 400 [REF V81-010400]). Optymalne umiejscowienie sondy do pomiaru temperatury w przełyku różni się w zależności od wzrostu pacjenta8. Panuje powszechna zgoda co do tego, że pomiar jest najdokładniejszy w dystalnej jednej trzeciej części przełyku. Stosowanie kryteriów akustycznych dla optymalnego rozmieszczenia nie jest metodą niezawodną9. Bloch i wsp. 5 zaproponowali zastosowanie prostej formuły: jedna czwarta wzrostu pacjenta plus 4,5 centymetra z górnymi siekaczami jako punktem wyjścia. Ta technika niezawodnie lokalizuje końcówkę sondy 2 centymetry powyżej dolnego zwieracza przełyku.

W przypadku dwóch grup niemowląt w wieku do dwunastu miesięcy sonda nosowo-gardłowa zostanie oznaczona nieusuwalnym tuszem od 2 do 10 cm w krokach co 1 cm i wprowadzona na 10 cm. W przypadku dwóch grup dzieci w wieku od 1 do 5 lat sonda nosowo-gardłowa zostanie oznaczona nieusuwalnym tuszem od 2 do 15 cm w krokach co 1,5 cm i wprowadzona na 15 cm. W przypadku starszych dzieci sonda nosowo-gardłowa zostanie oznaczona niezmywalnym tuszem od 2 do 20 cm w odstępach co 2 cm od jej końcówki i wprowadzona na 20 cm. W każdym przypadku badacze potwierdzą bezpośrednio, że końcówka sondy jest widoczna w części ustnej gardła. Wstawienie zostanie powtórzone, jeśli to konieczne; można użyć przeciwstronnego nozdrza lub nowej sondy.

Zarówno temperatura nosowo-gardłowa, jak i przełykowa będą początkowo rejestrowane 30 minut po indukcji znieczulenia. Sondy nosowo-gardłowe będą następnie wyjmowane w odstępach wyznaczonych dla każdej grupy wiekowej i będą równoważone przez 3 minuty przed zarejestrowaniem temperatury. Następnie powtórzona zostanie sekwencja pobierania przez nos i gardło. Liczba pomiarów będzie zależała od początkowej głębokości wprowadzenia; z pomiarami kontynuowanymi, aż w nozdrzu pozostaną tylko 2 centymetry.

Temperatura w sali operacyjnej będzie utrzymywana zgodnie z rutyną kliniczną. Normotermia będzie utrzymywana za pomocą nagrzewnicy z wymuszonym obiegiem powietrza i, jeśli to konieczne, za pomocą górnych świateł rozgrzewających zgodnie z rutyną kliniczną.