Posizionamento ottimale della sonda temporanea nasofaringea

Prima dell'intervento chirurgico, le sonde esofagee e rinofaringee (DeRoyal GP/Nasopharyngeal Probe, 9F, serie 400 [REF 81-025409] da utilizzare in un dato paziente saranno collegate ai due canali del monitor clinico nella stanza designata. Le punte verranno inserite per almeno cinque centimetri in un contenitore d'acqua ben mescolato mantenuto vicino a 370 gradi Celsius. Le temperature verranno registrate da ciascuno e l'offset (se presente) utilizzato come fattore di correzione nell'analisi statistica di seguito.

Dopo l'induzione dell'anestesia e l'intubazione, i pazienti verranno posizionati secondo la routine clinica per l'operazione selezionata. Verrà inserita una sonda di temperatura esofagea (DeRoyal General Purpose Temperature Probe, SOFT 9 French, serie 400 [REF V81-010400]). Il posizionamento ottimale della sonda di temperatura esofagea varia in base all'altezza del paziente8. Un ampio consenso è che la misurazione è più accurata nel terzo distale dell'esofago. L'uso di criteri acustici per un posizionamento ottimale non è un metodo affidabile9. Bloch et al.,5 hanno proposto l'uso di una semplice formula di un quarto dell'altezza del paziente più 4,5 centimetri con gli incisivi superiori come punto di partenza. Questa tecnica individua in modo affidabile la punta della sonda 2 centimetri sopra lo sfintere esofageo inferiore.

Per i due gruppi di neonati di età fino a dodici mesi, la sonda rinofaringea sarà contrassegnata con inchiostro indelebile da 2-10 cm con incrementi di 1 cm e inserita di 10 cm. Per i due gruppi di bambini tra 1 e 5 anni, la sonda rinofaringea sarà contrassegnata con inchiostro indelebile da 2-15 cm con incrementi di 1,5 cm e inserita 15 cm. Per i bambini più grandi, una sonda rinofaringea verrà contrassegnata con inchiostro indelebile da 2 a 20 cm a incrementi di 2 cm dalla punta e inserita a 20 cm. In ogni caso, gli investigatori confermeranno sotto visione diretta che la punta della sonda è visibile nell'orofaringe. L'inserimento sarà ripetuto se necessario; si può usare la narice controlaterale o una nuova sonda.

Entrambe le temperature nasofaringee ed esofagee saranno inizialmente registrate 30 minuti dopo l'induzione dell'anestesia. Le sonde rinofaringee verranno quindi ritirate all'incremento designato per ciascun gruppo di età e saranno equilibrate per 3 minuti prima che la temperatura venga registrata. Successivamente, verrà ripetuta la sequenza di ritiro nasofaringeo. Il numero di misurazioni dipenderà dalla profondità iniziale di inserimento; con le misurazioni che continuano fino a quando rimangono solo 2 centimetri nella narice.

La temperatura nella sala operatoria sarà mantenuta secondo la routine clinica. La normotermia sarà mantenuta con riscaldatori ad aria forzata e, se necessario, con luci di riscaldamento dall'alto secondo la routine clinica.