Optimale positionering van de nasofaryngeale temperatuursonde

Vóór de operatie worden de slokdarm- en nasofaryngeale sondes (DeRoyal GP/Nasopharyngeal Probe, 9F, 400 series [REF 81-025409] voor gebruik bij een bepaalde patiënt, aangesloten op de twee kanalen van de klinische monitor in de daarvoor bestemde kamer. De tips worden minimaal vijf centimeter in een goed geroerde bak met water gestoken die op ongeveer 370 graden Celsius wordt gehouden. Van elk worden de temperaturen geregistreerd en de offset (indien aanwezig) wordt gebruikt als correctiefactor in de onderstaande statistische analyse.

Na anesthesie-inductie en intubatie worden patiënten gepositioneerd volgens klinische routine voor de geselecteerde operatie. Er wordt een slokdarmtemperatuursonde (DeRoyal General Purpose Temperature Probe, SOFT 9 French, 400 series [REF V81-010400]) ingebracht. De optimale plaatsing van de slokdarmtemperatuursonde varieert op basis van de lengte van de patiënt8. Brede consensus is dat de meting het meest nauwkeurig is in het distale derde deel van de slokdarm. Het hanteren van akoestische criteria voor optimale plaatsing is geen betrouwbare methode9. Bloch et al.,5 stelden voor om een ​​eenvoudige formule te gebruiken van een kwart van de lengte van de patiënt plus 4,5 centimeter met de bovensnijtanden als uitgangspunt. Deze techniek lokaliseert betrouwbaar de punt van de sonde 2 centimeter boven de onderste slokdarmsfincter.

Voor de twee groepen baby's tot twaalf maanden oud wordt de nasofaryngeale sonde gemarkeerd met onuitwisbare inkt van 2-10 cm in stappen van 1 cm en 10 cm ingebracht. Voor de twee groepen kinderen tussen 1 en 5 jaar wordt de nasofaryngeale sonde gemarkeerd met onuitwisbare inkt van 2-15 cm in stappen van 1,5 cm en 15 cm ingebracht. Voor oudere kinderen wordt een nasofaryngeale sonde gemarkeerd met onuitwisbare inkt van 2 tot 20 cm in stappen van 2 cm vanaf de punt en 20 cm ingebracht. In elk geval zullen onderzoekers onder direct zicht bevestigen dat de sondetip zichtbaar is in de orofarynx. Indien nodig wordt het inbrengen herhaald; het contralaterale neusgat of een nieuwe sonde kan worden gebruikt.

Zowel de nasofaryngeale als de slokdarmtemperatuur wordt aanvankelijk 30 minuten na inductie van de anesthesie geregistreerd. Nasofaryngeale sondes worden vervolgens teruggetrokken met de aangegeven stappen voor elke leeftijdsgroep en worden gedurende 3 minuten geëquilibreerd voordat de temperatuur wordt geregistreerd. Daarna zal de nasofaryngeale ontwenningsreeks worden herhaald. Het aantal metingen hangt af van de aanvankelijke inbrengdiepte; met metingen die doorgaan totdat er nog maar 2 centimeter in het neusgat over is.

De temperatuur in de operatiekamer wordt gehandhaafd volgens de klinische routine. Normothermie zal worden gehandhaafd met geforceerde luchtverwarmers en indien nodig met verwarmingslampen boven het hoofd per klinische routine.