Оптимальное расположение назофарингеального датчика температуры

Перед операцией зонды для пищевода и носоглотки (DeRoyal GP/Nasopharingeal Probe, 9F, серия 400 [REF 81-025409]), которые будут использоваться у данного пациента, будут подключены к двум каналам клинического монитора в специально отведенном помещении. Наконечники будут вставлены не менее чем на пять сантиметров в хорошо перемешанный контейнер с водой, температура которой составляет около 370 градусов по Цельсию. Температуры будут записаны для каждого из них, а смещение (если оно есть) будет использовано в качестве поправочного коэффициента в статистическом анализе ниже.

После индукции анестезии и интубации пациенты будут располагаться в соответствии с клинической процедурой для выбранной операции. Будет вставлен датчик температуры пищевода (температурный датчик общего назначения DeRoyal, SOFT 9 French, серия 400 [REF V81-010400]). Оптимальное размещение датчика температуры пищевода зависит от роста пациента8. Широко распространено мнение, что измерение наиболее точно в дистальной трети пищевода. Использование акустических критериев для оптимального размещения не является надежным методом9. Bloch et al.5 предложили использовать простую формулу: одна четверть роста пациента плюс 4,5 сантиметра с верхними резцами в качестве отправной точки. Этот метод надежно определяет положение кончика зонда на 2 сантиметра выше нижнего пищеводного сфинктера.

Для двух групп младенцев в возрасте до двенадцати месяцев назофарингеальный зонд будет помечен несмываемыми чернилами от 2 до 10 см с шагом 1 см и вставлен на 10 см. Для двух групп детей в возрасте от 1 до 5 лет назофарингеальный зонд будет помечен несмываемыми чернилами от 2 до 15 см с шагом 1,5 см и вставлен на 15 см. Детям старшего возраста назофарингеальный зонд маркируют несмываемыми чернилами от 2 до 20 см с шагом 2 см от его кончика и вводят на 20 см. В каждом случае исследователи подтвердят под визуальным контролем, что кончик зонда виден в ротоглотке. Вставка будет повторяться при необходимости; можно использовать контралатеральную ноздрю или новый зонд.

Через 30 минут после индукции анестезии сначала регистрируют как назофарингеальную, так и пищеводную температуру. Затем назофарингеальные датчики извлекаются с заданным шагом для каждой возрастной группы и уравновешиваются в течение 3 минут перед регистрацией температуры. После этого последовательность назофарингеального изъятия будет повторяться. Количество измерений будет зависеть от начальной глубины введения; с продолжением измерений до тех пор, пока в ноздре не останется всего 2 сантиметра.

Температура в операционной будет поддерживаться в соответствии с клиническим распорядком. Нормотермия будет поддерживаться с помощью обогревателя с принудительной подачей воздуха и, при необходимости, с помощью потолочного обогревателя в соответствии с клинической практикой.