Optimální umístění nosohltanové teplotní sondy

Před operací budou jícnové a nosohltanové sondy (DeRoyal GP/Nasofaryngeální sonda, 9F, série 400 [REF 81-025409] pro použití u daného pacienta připojeny ke dvěma kanálům klinického monitoru v určené místnosti. Hroty se zasunou alespoň pět centimetrů do dobře promíchané nádoby s vodou udržované v blízkosti 370 stupňů Celsia. Teploty se zaznamenají z každého a odchylka (pokud existuje) se použije jako korekční faktor ve statistické analýze níže.

Po indukci anestezie a intubaci budou pacienti zařazeni podle klinické rutiny pro vybranou operaci. Bude vložena jícnová teplotní sonda (DeRoyal General Purpose Temperature Probe, SOFT 9 French, řada 400 [REF V81-010400]). Optimální umístění jícnové teplotní sondy se liší v závislosti na výšce pacienta8. Široká shoda je, že měření je nejpřesnější v distální třetině jícnu. Použití akustických kritérií pro optimální umístění není spolehlivou metodou9. Bloch et al.,5 navrhli použití jednoduchého vzorce jedna čtvrtina výšky pacienta plus 4,5 centimetru s horními řezáky jako výchozím bodem. Tato technika spolehlivě lokalizuje hrot sondy 2 centimetry nad dolním jícnovým svěračem.

U dvou skupin kojenců ve věku do dvanácti měsíců bude nosohltanová sonda označena nesmazatelným inkoustem od 2 do 10 cm v krocích po 1 cm a zavedena po 10 cm. Pro dvě skupiny dětí ve věku od 1 do 5 let bude nosohltanová sonda označena nesmazatelným inkoustem od 2 do 15 cm v krocích po 1,5 cm a vložena po 15 cm. U starších dětí bude nosohltanová sonda označena nesmazatelným inkoustem od 2 do 20 cm ve 2 cm krocích od jejího hrotu a zavedena 20 cm. V každém případě vyšetřovatelé potvrdí přímým viděním, že hrot sondy je viditelný v orofaryngu. Vložení se bude v případě potřeby opakovat; lze použít kontralaterální nosní dírku nebo novou sondu.

Teploty v nosohltanu i jícnu budou zpočátku zaznamenávány 30 minut po úvodu do anestezie. Nosohltanové sondy budou poté vyjmuty v určeném přírůstku pro každou věkovou skupinu a budou ekvilibrovány po dobu 3 minut před zaznamenáním teploty. Poté bude opakována sekvence odtažení z nosohltanu. Počet měření bude záviset na počáteční hloubce vložení; měření pokračuje, dokud v nosní dírce nezůstanou pouhé 2 centimetry.

Teplota na operačním sále bude udržována podle klinické rutiny. Normotermie bude udržována pomocí ohřívače vzduchu s nuceným oběhem a v případě potřeby pomocí horních ohřívacích světel podle klinického postupu.