Hengitysohjatun hengityslaitteen protokolla (EOBvent)

Tavoitteet: Tämä pilottitutkimus auttaa jalostamaan tietokonepohjaista ventilaattorin hallintaprotokollaa, jota käytetään sekä akuutissa että vieroitusvaiheessa lapsille, joilla on akuutti hengitysvajaus. Akuutin vaiheen protokolla on adaptaatio lastenlääketieteen Acute Respiratory Distress Syndrome -verkkoprotokollasta, ja vieroitusvaiheessa on ruokatorven manometrialla ohjattu vieroitusprotokolla, joka perustuu hengitysponnistukseen. Tutkijat pyrkivät testaamaan protokollasuositusten ja ohjelmistojärjestelmän turvallisuutta ja toteutettavuutta sekä auttavat määrittämään toimenpiteen mahdollisen vaikutuksen koon määrittääkseen satunnaistetun kontrolloidun tutkimuksen toteutettavuuden. He pyrkivät myös määrittämään sarjakalvon ultraäänimittausten toteutettavuuden ja toistettavuuden mekaanisesti ventiloiduilla lapsilla.

Tutkimuspopulaatio: Kaikki Los Angelesin lastensairaalan lastensairaalan lasten teho-osastolla intuboidut ja koneellisesti ventiloidut lapset, joiden intuboinnin arvioitu kesto on > 48 tuntia, ovat kelvollisia, mutta joitakin poissulkemiskriteereitä, jotka perustuvat kykyyn suorittaa mittaukset.

Tutkimusmenetelmät: Suostumuksen jälkeen asetetaan ruokatorven katetri. Hengityslaitteen hallintaan tarkoitettu ohjelmisto sijoitetaan jokaisen ilmoittautuneen potilaan sängyn viereen, ja lääkäreille annetaan suosituksia ventilaattorituen vaihtamisesta muutaman tunnin välein sekä akuutin että vieroitusvaiheen aikana. Kun hengityslaitteen tuki on alle kynnyksen, suositellaan spontaanien hengityskokeiden suorittamista. Lääkärit päättävät lopulta, hyväksyvätkö vai hylkäävätkö ne suositukset, ja arvioivat potilaan ennen jokaista mahdollista hengityslaitteen muutosta. Suositusten hyväksymistä tai hylkäämistä seurataan ja niitä käytetään toimenpiteiden tarkentamiseen. Päivittäisiä pallean ultraäänimittauksia saadaan myös kalvon paksuuden ja supistumisaktiivisuuden seuraamiseksi.

Seuranta: Kliinisiä tuloksia seurataan teho-osastolla, mukaan lukien uudelleenintubaatio, annetut lääkkeet ja teho-osastolla oleskelun kesto. Ei seurantaa tehoosaston kotiutuksen jälkeen.

Analyysisuunnitelmat: Tietoja käytetään interventioiden tarkentamiseen, protokollasuositusten hyväksyttävyyden testaamiseen vuodepalveluntarjoajille ja otoskokoarvioiden määrittämiseen satunnaistetussa kontrolloidussa jatkotutkimuksessa. Nämä analyysit ovat kuvailevia. Odotettavissa on 40 potilaan pilotti.