Maksafibroosin yksittäisten ultraääni Doppler-oireiden validointi kohderyhmässä (DECHO2)

Maksafibroosileesioiden diagnosointi on edelleen tärkeä kysymys potilailla, joilla on krooninen maksasairaus. Fibroosin varhainen havaitseminen on tärkeää taudin etenemisen määrittämiseksi ja kroonisen hepatiitin kehittymisen lykkäämiseksi kirroosiksi nopean ja spesifisen hoidon avulla. Koska krooninen maksasairaus voi kuitenkin pysyä oireettomana pitkään, monet kirroosipotilaat diagnosoidaan myöhässä, kun hengenvaarallisia komplikaatioita alkaa ilmaantua.

Maksafibroosin diagnosointiin on kehitetty ei-invasiivisia menetelmiä viimeisen vuosikymmenen aikana. Tässä tilanteessa verifibroositestien ja ohimenevän elastografian on osoitettu olevan tarkkoja, ja niitä käytetään nykyään yleisesti ensisijaisina testeinä maksafibroosin diagnosoinnissa kroonisissa maksasairaudissa. Nämä testit tekee kuitenkin yleensä hepatologi, jolle potilas on lähetetty krooniseen maksasairauteen viittaavien oireiden ilmaantumisen jälkeen. Näin varhain näillä uusilla työkaluilla diagnosoitujen potilaiden määrä, eli ajanjaksolla ennen kuin oireet alkavat ilmaantua ja jonka aikana ehkäisevistä toimista voi olla erityisen hyötyä, jää varsin alhaiseksi suhteessa taudin esiintyvyyteen. Tämän esiintyvyyden on arvioitu olevan 0,5–2,8 % yleisestä väestöstä.

Monet tutkimukset ovat tunnistaneet hemodynaamisten ja morfologisten ultraääniparametrien arvon maksafibroosin asteen tiedossa. Lisäksi vatsan ultraääntä käytetään laajalti erilaisiin oireisiin, ja se voisi siten olla erinomainen tapa havaita potilaat, joilla on maksafibroosiin tai -kirroosiin viittaavia merkkejä ja jotka voitaisiin sitten lähettää maksalääkärille diagnoosin vahvistamiseksi verifibroosikokeiden ja/tai ohimenevä elastografia. Jotta nämä merkit olisivat toteutettavissa epäspesifisen US-tutkimuksen aikana ja minkä tahansa radiologin toimesta, näiden merkkien tulee olla helppo ja nopea kerätä. Maksan jäykkyyden nopean mittauksen lisääminen voisi lisätä ultraäänitutkimuksen seulontakiinnostusta.

Tämän tutkimuksen päätavoitteena oli siis validoida 3 yksinkertaista usa-oiretta potilailla, jotka lähetettiin vatsan ultraäänitutkimukseen muista syistä kuin maksasairauden epäilyn vuoksi.