Walidacja w niedocelowej populacji pojedynczych ultrasonograficznych objawów dopplerowskich zwłóknienia wątroby (DECHO2)

Rozpoznanie zmian zwłóknieniowych wątroby pozostaje ważnym problemem u pacjentów z przewlekłymi chorobami wątroby. Wczesne wykrycie zwłóknienia jest ważne dla określenia postępu choroby i odroczenia ewolucji przewlekłego zapalenia wątroby w marskość wątroby poprzez wdrożenie szybkiego i specyficznego leczenia. Ponieważ jednak przewlekła choroba wątroby może pozostawać bezobjawowa przez długi czas, wielu pacjentów z marskością wątroby jest diagnozowanych z opóźnieniem, gdy pojawiają się zagrażające życiu powikłania.

Nieinwazyjne metody diagnostyki włóknienia wątroby zostały opracowane w ciągu ostatniej dekady. W tej sytuacji wykazano, że testy zwłóknienia krwi i elastografia przejściowa są dokładne i są obecnie powszechnie stosowane jako testy pierwszego rzutu w diagnostyce zwłóknienia wątroby w przewlekłych chorobach wątroby. Jednak badania te są zwykle wykonywane przez hepatologa, do którego pacjent został skierowany po wystąpieniu objawów sugerujących przewlekłą chorobę wątroby. Tym samym liczba pacjentów zdiagnozowanych wcześnie za pomocą tych nowych narzędzi, czyli w okresie przed wystąpieniem objawów, w którym działania profilaktyczne mogą być szczególnie korzystne, pozostaje stosunkowo niska w stosunku do rozpowszechnienia choroby. Częstość występowania w populacji ogólnej oszacowano na 0,5 do 2,8%.

W wielu badaniach zidentyfikowano wartość parametru hemodynamicznego i morfologicznego ultrasonografii w dostarczaniu informacji o stopniu włóknienia wątroby. Ponadto ultrasonografia jamy brzusznej jest szeroko stosowana w przypadku różnych objawów, a zatem może być doskonałym sposobem wykrywania pacjentów z objawami przypominającymi zwłóknienie lub marskość wątroby, których następnie można by skierować do hepatologa w celu potwierdzenia diagnozy za pomocą testów zwłóknienia krwi i/lub elastografia przejściowa. Aby były wykonalne podczas niespecyficznego badania USG i przez każdego radiologa, objawy te powinny być łatwe i szybkie do zebrania. Dodanie szybkiego pomiaru sztywności wątroby mogłoby zwiększyć zainteresowanie przesiewowym badaniem ultrasonograficznym.

Głównym celem niniejszej pracy była zatem walidacja 3 prostych objawów USG u pacjentów kierowanych na USG jamy brzusznej z innych powodów niż podejrzenie choroby wątroby.