Validering i en ikke-målrettet populasjon av enkelt ultralyd-doppler-tegn på leverfibrose (DECHO2)

Diagnosen av leverfibrose lesjoner er fortsatt et viktig problem hos pasienter med kroniske leversykdommer. Tidlig påvisning av fibrose er viktig for å bestemme sykdomsprogresjon og utsette utviklingen av kronisk hepatitt til cirrhose via implementering av rask og spesifikk behandling. Men siden kronisk leversykdom kan forbli asymptomatisk i lang tid, diagnostiseres mange cirrhotiske pasienter for sent, når livstruende komplikasjoner begynner å dukke opp.

Ikke-invasive metoder for diagnose av leverfibrose har blitt utviklet i løpet av det siste tiåret. I denne innstillingen har blodfibrosetester og forbigående elastografi vist seg å være nøyaktige, og brukes nå ofte som førsteintensjonstester for leverfibrosediagnose ved kroniske leversykdommer. Imidlertid utføres disse testene vanligvis av en hepatolog som pasienten har blitt henvist til etter at det har vist seg symptomer som tyder på kronisk leversykdom. Antallet pasienter som diagnostiseres tidlig med disse nye verktøyene, det vil si i perioden før symptomene begynner å dukke opp og hvor forebyggende tiltak kan være spesielt fordelaktige, er fortsatt ganske lavt i forhold til utbredelsen av sykdommen. Denne prevalensen er estimert til 0,5 til 2,8 % i befolkningen generelt.

Mange studier har identifisert verdien av hemodynamiske og morfologiske ultralydparametere for å gi informasjon om leverfibrosegrad. Dessuten er abdominal ultralyd mye brukt for ulike symptomer, og kan derfor være en utmerket måte å oppdage pasienter med tegn som fremkaller leverfibrose eller skrumplever, som deretter kan henvises til en leverspesialist for bekreftelse av diagnosen ved blodfibroseprøver og/eller forbigående elastografi. For å være mulig under en uspesifikk amerikansk undersøkelse, og av enhver radiolog, bør disse tegnene være enkle og raske å samle inn. Tilsetning av et raskt mål på leverstivhet kan øke screeningsinteressen ved ultralydundersøkelse.

Hovedmålet med denne studien var dermed å validere 3 enkle US-tegn hos pasienter henvist til ultralyd abdominalundersøkelse av andre grunner enn mistanke om leversykdom.