Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Oireettomat pienet haiman endokriiniset kasvaimet. (ASPEN)

keskiviikko 17. tammikuuta 2024 päivittänyt: Massimo Falconi, IRCCS San Raffaele

Tulevaisuuden arviointi satunnaisten oireettomien toimimattomien haiman neuroendokriinisten kasvainten hoidosta ≤ 2 cm

Tutkimuksen tavoitteena on arvioida sopivin hoito sporadisille oireettomille haiman neuroendokriinisille kasvaimille (NF-PNEN) ≤ ​​2 cm. P NF-PNEN:n hoidosta päätetään sairaalassa ja kaikista terapeuttisista päätöksistä päättää/koordinoidaan hoitava lääkäri.

Potilaat joko alistetaan kirurgiseen resektioon tai aktiiviseen seurantaan.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

Viime vuosikymmenen aikana havaittiin dramaattinen lisääntyminen pienen, sattumalta löydetyn NF-PNEN-diagnoosin määrässä. Useat tutkimukset osoittavat tämän vaurion konservatiivisen hoidon turvallisuuden, ja Euroopan neuroendokriininen kasvainyhdistys (ENETS) ehdotti "odota ja katso" -lähestymistapaa pienille NF-PNEN-soluille.

Leikkausaiheisiin kuuluu paikallinen NF-PNEN ilman etäpesäkkeitä, koska näiden kasvainten parantava resektio liittyy suotuisaan ennusteeseen erityisesti matala-asteisille.

Viime vuosikymmenen aikana havaittiin dramaattinen lisääntyminen pienen, sattumalta löydetyn NF-PNEN-diagnoosin määrässä. Lisäksi muut tutkijat havaitsivat selkeän suhteen kasvaimen halkaisijan ja pahanlaatuisuuden ja systeemisen etenemisen alhaisen riskin välillä.

Erityisesti kasvaimen koko ≤ 2 cm näyttää liittyvän merkityksettömään riskiin taudin uusiutumiselle ja erittäin vähäiseen aggressiivisten piirteiden, kuten imusolmukkeiden osallistumisen, ilmaantuvuus. Tämän perusteella European Neuroendokrine Tumor Society (ENETS) ehdotti " odota ja katso" -lähestymistapaa pienelle NF-PNENille, kun se vahingossa löydetään. Siitä lähtien useissa sarjoissa on arvioitu konservatiivisen hoidon turvallisuutta pienten, satunnaisten, satunnaisesti diagnosoitujen NF-PNEN-sairauksien osalta.

Keskimääräisen 28–45 kuukauden seurannan jälkeen kaikki tutkimukset vahvistivat, että intensiivinen satunnaisten ja pienten NF-PNEN-seuranta on turvallista valituissa tapauksissa.

Saatavilla olevat tiedot perustuvat kuitenkin vain retrospektiivisiin sarjoihin, joissa inkluusiokriteerit vaihtelevat merkittävästi ja kasvaimen halkaisija on erilainen, ja näiden kokonaisuuksien asianmukainen hallinta (seuranta vs. leikkaus) on edelleen keskustelun aihe.

Opintotyyppi

Havainnollistava

Ilmoittautuminen (Arvioitu)

1000

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskeluyhteys

Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi

Opiskelupaikat

      • Milan, Italia, 20132
        • Rekrytointi
        • IRCCS San Raffaele Hospital
        • Päätutkija:
          • Francesca Muffatti, MD
        • Ottaa yhteyttä:
        • Ottaa yhteyttä:

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

18 vuotta ja vanhemmat (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Näytteenottomenetelmä

Todennäköisyysnäyte

Tutkimusväestö

Potilaat, joilla on äskettäin diagnosoitu (alle 12 kuukautta) toimimaton haiman endokriininen neoplasia (NF-PNEN), jonka halkaisija on ≤ 2 cm. Mukaan voidaan ottaa joko leikkaukseen joutuneita tai aktiivisessa seurannassa olevia potilaita. Potilaat, joilla on syndrooma tai geneettisiä häiriöitä, suljetaan pois tutkimuksesta.

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Ikä > 18 vuotta
  • Henkilöt, joilla on oireeton satunnainen NF-PNEN ≤ 2 cm
  • Diagnoosi on todistettava positiivisella hienoneula-aspiraatiolla (FNA) tai mitattavissa olevalla kyhmyllä korkealaatuisella kuvantamistekniikalla (CT tai MR), joka on positiivinen 68Gallium DOTATOC-PET -skannauksessa tai Octreoscanissa.
  • Potilaat, joille leikataan NF-PNEN < 2 cm 12 kuukauden sisällä. Näissä tapauksissa diagnoosi on todistettava NF-PNEN:n histologisella vahvistuksella
  • Tietoinen suostumus

Poissulkemiskriteerit:

  • NF-PNEN > 2 cm suurin halkaisija
  • Geneettisen oireyhtymän (MEN1, VHL, NF) esiintyminen
  • Oireiden esiintyminen (spesifiset oireet, jotka epäilevät bioaktiivisten yhdisteiden liikaeritykseen liittyvää kliinistä oireyhtymää) tai epäspesifisiä oireita

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

Kohortit ja interventiot

Ryhmä/Kohortti
Interventio / Hoito
Aktiivinen seurantaryhmä
Suositeltu seurantastrategia koostuu kuvantamistutkimuksista (MR tai EUS tai US), 6 kuukauden välein kahden ensimmäisen vuoden ajan ja sen jälkeen vuosittain viiden vuoden ajan, mikäli kuvantamisessa tai oireiden ulkonäössä ei ole tapahtunut merkittäviä muutoksia. Seurannan aikana laadukas kuvantamistekniikka (MRI tai CT) on pakollinen vähintään 12 kuukauden välein. CgA:n määrittäminen seurannan aikana on lääkärin harkinnan mukaan. Seurannan aikana hoitava lääkäri vastaa potilaan hoidosta ja päätöksenteosta.
Potilaille tehdään radiologiset kuvantamistutkimukset (TT-skannaus ja/tai MRI ja/tai 68Gallium PET/CT ja/tai Octreoscan ja/tai EUS+FNAja/tai Octreoscan ja/tai EUS+FNA) diagnoosin yhteydessä ja sen jälkeen 6 kuukauden välein kahden ensimmäisen vuoden ajan ja sen jälkeen vuosittain viiden vuoden ajan, jos kuvantamisessa tai oireiden ulkonäössä ei ole tapahtunut merkittäviä muutoksia. 12 kuukauden välein (tai 6 kuukauden välein potilailla, joiden Ki67 > 2 %) tarvitaan korkealaatuinen kuvantaminen (CT-skannaus tai MRI).
Osallistujien elämänlaatua ja leikkauksen jälkeisen seurannan koettua taakkaa tutkitaan hallinnoimalla HADS-kyselylomaketta ja EORTC QLQ-C30 (versio 3) ja EORTC QLQ-GI.NET21 -moduulia.
Kirurginen leikkausryhmä
Leikkauksen ajankohdan ja tyypin päättää hoitava lääkäri. Leikkauksen jälkeinen seurantastrategia koostuu kuvantamistutkimuksista (MR tai CT), 6 kuukauden välein kahden ensimmäisen vuoden ajan ja sen jälkeen vuosittain viiden vuoden ajan. Laadukas kuvantamistekniikka (MRI tai CT) on pakollinen vähintään 12 kuukauden välein. CgA:n määrittäminen seurannan aikana on lääkärin harkinnan mukaan. Seurannan aikana hoitava lääkäri vastaa potilaan hoidosta ja päätöksenteosta. Leikkauspäivämäärä ei muuta seurannan ajankohtaa, joka alkaa ilmoittautumispäivästä.
Potilaille tehdään radiologiset kuvantamistutkimukset (TT-skannaus ja/tai MRI ja/tai 68Gallium PET/CT ja/tai Octreoscan ja/tai EUS+FNAja/tai Octreoscan ja/tai EUS+FNA) diagnoosin yhteydessä ja sen jälkeen 6 kuukauden välein kahden ensimmäisen vuoden ajan ja sen jälkeen vuosittain viiden vuoden ajan, jos kuvantamisessa tai oireiden ulkonäössä ei ole tapahtunut merkittäviä muutoksia. 12 kuukauden välein (tai 6 kuukauden välein potilailla, joiden Ki67 > 2 %) tarvitaan korkealaatuinen kuvantaminen (CT-skannaus tai MRI).
Osallistujien elämänlaatua ja leikkauksen jälkeisen seurannan koettua taakkaa tutkitaan hallinnoimalla HADS-kyselylomaketta ja EORTC QLQ-C30 (versio 3) ja EORTC QLQ-GI.NET21 -moduulia.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
NF-PNEN:n sairaudesta/etenemisestä vapaa eloonjääminen ≤ 2 cm
Aikaikkuna: Ilmoittautumispäivästä ensimmäiseen dokumentoituun etenemiseen tai ensimmäiseen uusiutumisen todisteeseen asti, 6 kuukaudesta 6 vuoteen.
Ensisijainen päätetapahtuma on sairaudesta/etenemisestä vapaa eloonjääminen, joka määritellään ajaksi tutkimukseen ilmoittautumisesta ensimmäiseen etenemisen (aktiivinen seurantaryhmä) tai taudin uusiutumisen (kirurgisen resektion ryhmä) tai sairauden aiheuttaman kuoleman havaitsemiseen.
Ilmoittautumispäivästä ensimmäiseen dokumentoituun etenemiseen tai ensimmäiseen uusiutumisen todisteeseen asti, 6 kuukaudesta 6 vuoteen.

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
NF-PNEN:n taajuus ≤ 2 cm
Aikaikkuna: 6 vuotta
Toissijainen päätepiste on arvioida oireettoman satunnaisen NF-PNEN:n esiintyvyys ≤ 2 cm yleisen satunnaisen NF-PNEN:n joukossa. Osallistuvien keskusten on ilmoitettava vuosittain NF-PNEN-potilaiden määrä laitokseensa.
6 vuotta
Kirurgisen toimenpiteen tulos NF-PNEN ≤ 2 cm
Aikaikkuna: leikkauspäivästä 1 kuukauden kuluttua leikkauksesta
Leikkaukseen saaneiden potilaiden sairastuvuus ja kuolleisuus
leikkauspäivästä 1 kuukauden kuluttua leikkauksesta
Epidemiologia potilaista, joille tehtiin kirurginen NF-PNEN ≤ 2 cm
Aikaikkuna: leikkauspäivästä, enintään 6 vuotta
Leikkaukseen joutuneiden potilaiden lukumäärä ja kirurgiset toimenpiteet.
leikkauspäivästä, enintään 6 vuotta
NF-PNEN:n kehitys ≤ 2 cm
Aikaikkuna: Ilmoittautumispäivästä ensimmäisen dokumentoidun radiologisen kehityksen päivämäärään, 6 kuukaudesta 6 vuoteen.
NF-PNEN-evoluutio oireiden kehittymisen, kasvaimen kasvun, etäpesäkkeiden kehittymisen ja sekundaarisen haimatiehyen laajentumisen suhteen.
Ilmoittautumispäivästä ensimmäisen dokumentoidun radiologisen kehityksen päivämäärään, 6 kuukaudesta 6 vuoteen.
NF-PNENin elämänlaatu ≤ 2 cm
Aikaikkuna: 6 kuukaudesta 6 vuoteen.
Osallistujien havaittu valvonnan tai seurannan taakka leikkauksen jälkeen, arvioituna kyselylomakkeilla, jotka koskivat asennetta seurantaan ja yleistä ahdistusta ja masennusta (Hospital Anxiety and Depression asteikko, HADS). Elämänlaatua tutkitaan täyttämällä EORTC QLQ-C30 (versio 3) ja EORTC QLQ-GI.NET21 -moduuli.
6 kuukaudesta 6 vuoteen.

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Tutkijat

  • Päätutkija: Massimo Falconi, Professor, IRCCS San Raffaele

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Perjantai 1. syyskuuta 2017

Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)

Lauantai 31. elokuuta 2024

Opintojen valmistuminen (Arvioitu)

Tiistai 31. joulukuuta 2024

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Maanantai 6. maaliskuuta 2017

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Tiistai 14. maaliskuuta 2017

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Tiistai 21. maaliskuuta 2017

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Torstai 18. tammikuuta 2024

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Keskiviikko 17. tammikuuta 2024

Viimeksi vahvistettu

Maanantai 1. tammikuuta 2024

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Avainsanat

Muut tutkimustunnusnumerot

  • ASPEN

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

EI

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa